急性腰扭傷2  

急性腰扭傷是腰部肌肉,韌帶、關節囊、筋膜等的急性損傷,可為部分撕裂或完全斷裂,為青壯年體力勞動者的常見損傷。肌肉,筋膜損傷常為肌肉猛烈收縮所致(如搬東西姿勢不正確、負荷重)常在肌肉起點或止點處產生撕裂傷,偶可產生筋膜破裂和肌疝。治療上為非手術療法。

發病原因急性腰扭傷為一種常見病,多由姿勢不正,用力過猛,超限活動及外力碰撞等,引起軟組織受損所致。

急性腰扭傷3

臨床表現疾病症狀

1、外傷後即感腰痛,不能繼續用力,疼痛為持續性,活動時加重,休息後也不能消除,咳嗽、大聲說話,腹部用力等均可使疼痛增加。有時在受傷當時腰部有響聲或有突然斷裂感。

2、腰部僵硬,主動活動困難,翻身困難,骶棘肌或臀大肌緊張,使脊柱側彎。

3、腰部一側或兩側劇烈疼痛,活動受限,不能翻身、坐立和行走,常保持一定強迫姿勢以減少疼痛。

4、損傷部位有壓痛點,在棘突兩旁骶棘肌處,兩側腰椎橫突處或髂脊後有壓痛處,多為肌肉或筋膜損傷。在棘突兩側較深處壓痛者,多為椎間小關節所致損傷。在骶髂關節部有壓痛者,多為骶髂關節損傷。

5、腰肌和臀肌痙攣,或可觸及條索狀硬物,損傷部位有明顯壓痛點,脊柱生理弧度改變。

6、一般無下肢放射痛,部份患者有下肢牽涉性痛,直腿抬高試驗陽性,但加強試驗則為陰性。鑒別困難時,可作局部痛點普魯卡因封閉。若痛點減輕或消失,則為牽涉痛,腿痛無改變者為神經根放射痛。

急性腰扭傷

疾病危害

1.疼痛:常由腰背盤膜、髂腰韌帶、骶髂關節及骶棘肌等撕裂而發生。

2.出血:上述組織周圍有出血、水腫、滲出等。

3.腰活動受限:有的當時疼痛難忍,有的次晨才開始疼痛。翻身困難,步態緩慢,腰活動受限。

4.局部壓痛:腰部肌肉緊縮、痙攣,有明顯壓痛點,多在條四、五腰椎橫突與髂骨之間,或腰骶部中線等處。

本病應對損傷類型進行鑒別:

(1)腰肌扭傷:腰部肌肉在脊柱各節段中最為強大,其主要作用在於維持身體的姿勢。坐位或立位時,腰背部肌肉無時不在收縮以抵抗重力作用於頭、脊柱、肋骨、骨盆,不僅控制前屈時身體向下傳達的重力,且能恢復直立姿勢。除側方的肌群外,骶棘肌最易受累而引起損傷。其好發部位以骶骨附著點處最常見,其次為棘突旁或橫突上的腱膜附著處,而位於肌腹中部的撕裂則較少見。

(2)棘上韌帶損傷:棘上韌帶是附著在各椎骨棘突上的索狀纖維組織,表面和皮膚連著,起保持軀幹直立姿勢,以及限制脊柱過度前屈的作用。腰部棘上韌帶較強大,但在腰5~骶?1處常缺如或較為薄弱,而腰部活動範圍較大,故也易造成損傷。

(3)棘間韌帶損傷:棘間韌帶位於連續的兩個棘突之間,位於棘上韌帶的深部,其腹側與黃韌帶相連,背側與脊肌的筋膜和棘上韌帶融合在一起,形成脊柱活動的強大約束。腰部屈伸動作使棘突分開和擠壓,棘間韌帶的纖維之間相互磨擦,日久可引起變性。在此基礎上,加之外傷因素,棘間韌帶可發生斷裂或鬆弛。

(4)腰椎小關節紊亂:每節腰椎均有三個關節,即兩個後滑膜關節和一個前椎間盤關節。相鄰椎體上下關節突的關節面相吻合,構成關節突關節,周圍被一層薄而堅的關節囊所包裹,可從事屈伸和旋轉運動,起著穩定脊柱和防止椎體滑移的作用。當腰部突然過度前屈並向一側旋轉時,可使關節突關節間隙變大,滑膜進入關節間隙,直腰時將滑膜嵌住,發生急性腰痛。

(5)腰骶關節損傷:人體上半身重量依靠腰骶間的椎間盤和小關節支撐在下半身上,腰骶部是整個脊柱中負重最大的部分。當脊柱發生屈曲、後伸和旋轉運動時,都作用於關節突關節上,而關節有關節囊、韌帶相連,允許一定的活動,但在過伸時遭到牽拉傷、撕裂和半脫位,導致腰骶關節損傷。另外,腰骶部的異常結構如隱性脊柱裂、腰椎骶化也是誘發因素。

問症之預防

預防急性腰扭傷的發生首先要加強保健意識和保健常識。在我們平常做劇烈活動之前要做好充分的準備活動,長期彎腰工作、久坐、久蹲或坐過矮的椅子時不要突然站起或直腰。

在搬抬重物時要採取正確的姿勢,先把腰部肌肉緊張起來,採取屈膝下蹲的姿勢,不要過度彎腰,搬抬物體的重心一定要離身體近一些。冷天還要注意保暖,因為寒冷的刺激可以使肌肉的小血管收縮,使肌肉痙攣,還可以造成肌肉的無菌性炎症,引起或加重腰痛的發生。

睡眠時要儘量睡硬一點的床,因為過軟的床可以改變腰椎的生理屈度,使腰椎的生理屈度增大,加重腰肌的負擔。進行腰部的肌肉訓練方式是很多的如仰臥起作、體操,另外自我揉搓腰部肌肉可以預防腰部扭傷。

自我按摩~自(治)療法

從臨床經驗來看,對這類病人同時按壓睛明穴(位於面部眼內角稍上方凹陷處)和至陰穴(位於小腳趾外側趾甲角旁0.1寸處),具有止痛的功效。

睛明穴和至陰穴是膀胱經的起止穴,同時按摩它們,能讓膀胱經氣血很快貫通整條經絡。而急性腰扭傷之所以出現疼痛,與膀胱經氣血臨時受阻有很大關系。所以,急性腰扭傷患者在得到正規的檢查和自(治)療之前,可先同時按揉至陰穴和睛明穴來緩解疼痛。

穴位按摩,患者取坐位或站立位,施術者面對患者站立,用左手輕握患者健側手部,先點按健側手背部的一個腰痛穴,施術者用右手拇指尖按摩,由輕到重,逐漸加壓,以患者感到麻或酸麻或酸脹為度,持續按摩3~6min,同時囑患者深呼吸並做左右轉動腰部、前俯後仰動作。開始幅度要小,動作宜輕、隨著疼痛逐漸緩解,可令患者加大活動幅度,並做起坐、下蹲等活動。再點按健側手背的另一個腰痛穴,方法同上。然後讓患者俯臥于床,醫者用雙手拇指腹從上向下沿腰背部重點點按患側三焦俞腎俞氣海俞大腸俞關元俞環跳委中陽陵泉、足三裡穴足三裡穴,在患側摸出明顯腰背部壓痛點及上述穴位有條索狀結節時,可稍加大力度按摩反應點,使其產生酸脹感為度。當疼痛緩解或減輕後終止按摩,全過程大約30min。1次/d,5次為1療程。

穴位按摩治療急性腰扭傷是根據中醫學「以通郁閉之氣,摩其雍聚,以散瘀結之腫」,達到通則不痛的目的。利用針灸學中巨刺法取健側腰痛穴,腰痛穴為經外奇穴,位於手背,指總伸肌腱的兩側,腕橫紋下一寸處,一手兩穴,根據巨刺法,病在左取之右,病在右取之左,這種交叉取穴的方法,疏筋活絡,行氣止痛,治療急性腰扭傷療效顯著;局部取三焦俞腎俞氣海俞大腸俞關元俞,改善局部氣血運行,活血通絡。循經取委中環跳陽陵泉三裡崑崙,通關開竅,活絡散瘀,調理臟腑及改善局部氣血運行。三種取穴法按摩能促使病變處瘀滯消散,痙攣解除,達到止痛目的。

運動員急性腰扭傷多由運動訓練或比賽時,準備活動不充分,動作過大或用力不當,導致腰部肌肉軟組織痙攣、扭傷。按摩穴位,給以良性刺激,疏筋活絡,氣血通暢,通則不痛。從西醫角度來看,按摩穴位,刺激皮下神經傳導,迅速抵達脊髓相應節段及神經根,內部負反饋調節的恢復與增強,使扭傷處痛覺病灶神經受抑制而達鎮痛效應。

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