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網球肘(肱骨外上髁炎)是指手肘外側肌腱發炎疼痛。疼痛的產生是由於負責手腕及手指背向伸展的肌肉重複用力而引起的。患者會在用力抓握或提舉物體時感到患部疼痛。網球肘是過勞性綜合征的典型例子。家庭主婦、磚瓦工、木工等長期反復用力做肘部活動者,也易患此病。研究顯示,手腕伸展肌,特別是橈側腕短伸肌,在進行手腕伸直及向橈側用力時,張力十分大,容易出現肌肉筋骨連接處的部分纖維過度拉伸,形成輕微撕裂。

病因症狀檢查診斷治療手腕伸直的肌腱在抓握東西(如網球拍)時收縮、緊張,過多使用這些肌肉會造成這些肌肉近端的肌腱變性、退化和撕裂,引起症狀即通常說的網球肘。

1.網球肘病因包括(1)擊網球時技術不正確。(2)手臂某些活動過多。

2.網球肘發病的危險因素玩網球或高爾夫;從事需要握拳狀態下重複伸腕的工作;肌肉不平衡;柔韌性下降;年齡增大

網球肘症狀表現

肘關節外側疼痛:疼痛呈持續漸進性發展。疼痛可為酸痛,也可為刺痛,部分患者疼痛可向前臂及腕部或上肢放射。有些患者在提、拉、端重物時疼痛加重,常因疼痛而致患臂乏力,甚至持物落地,休息時疼痛明顯減輕或消失。患者不能擰毛巾、掃地,握物無力等。肘外側有明顯壓痛點,局部可有輕度腫脹。

本病多數發病緩慢,網球肘的症狀初期,只是感到肘關節外側酸困和輕微疼痛,患者自覺肘關節外上方活動痛,疼痛有時可向上或向下放射,感覺酸脹不適,不願活動。手不能用力握物,握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運動可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點,有時壓痛可向下放散,有時甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動痛。局部無紅腫,肘關節伸屈不受影響,但前臂旋轉活動時可疼痛。嚴重者手指伸直、伸腕或執筷動作時即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋後位時伸肌群處於鬆弛狀態,因而疼痛被緩解。有少數患者在陰雨天時自覺疼痛加重。...醫生詢問病史後會檢查肘外側的疼痛,要求作某些手臂活動、按壓肱骨外上髁、肘、腕活動時僵硬。一般不需要拍X線片,但醫生有時要求拍肘關節的X線片以瞭解肘關節骨骼是否正常,伸肌腱近端處有否鈣鹽沉著。...查看詳情網球肘的主要症狀有肘關節外側疼痛和壓痛,疼痛可沿前臂向手放射,前臂肌肉緊張,肘關節不能完全伸直,肘或腕關節僵硬或活動受限。作下列活動時疼痛加重:握手、旋轉門把手、手掌朝下拾東西、網球反手擊球、高爾夫球揮杆、按壓肘關節外側。...查看詳情醫生會根據具體情況,制定個人化的治療方案,治療的目的是減輕或消除症狀、避免復發。90%以上的網球肘可以通過非手術治療取得滿意療效,尤其是網球肘的早期或初發,通過下述非手術治療措施可以消除症狀,接受並堅持功能康復鍛煉可以避免復發。

1.非手術治療(1)休息(2)冰敷(3)服藥(4)護具..

2.手術治療

如果是網球肘的晚期或頑固性網球肘,經過正規保守治療半年至1年後,症狀仍然嚴重、影響生活和工作可以採取手術治療。手術方法有微創的關節鏡手術和創傷亦不大的開放性手術,目的是清楚壞死、不健康的組織,改善或重建局部的血液迴圈,使肌腱和骨癒合。

自我按摩手法

1.點揉穴位曲池合谷

手法:用健側手的拇指指端按壓住患側上肢的曲池穴、合谷穴,以感到酸脹為佳。

作用:曲池穴、合谷穴均是全身強力清熱止痛的要穴,經常點揉,除了可以緩解局部及全身疼痛外,還有強身健體的作用。以順時針方向點揉約1分鐘,順時針方向為補法。

2.點揉手三裡穴,手法同上

作用:手三裡穴是治療網球肘最有效的穴位之一。此外,手三裡穴同足三裡穴類似,也有很好的補養氣血作用,只是功能稍弱一些。

3.點揉肘髎阿是

方法:網球肘患者在肘髎穴通常能找到壓痛點,自療點此處。阿是穴就是前臂按壓出現疼痛的部位,按壓以感到酸痛為佳。

阿是穴可以在全身任何地方出現,是一種臨時腧穴現象。當疾病發生的時候,人體的某一部分就會發生相應的氣血阻滯,造成氣血的局部性、臨時性的聚集,從而出現阿是現象。當這種疾病解除時,氣血的臨時聚集也隨之解除,阿是穴現象即消失。可見阿是穴不是固定的、專一的穴位。阿是穴與「以痛為輸」的含義不盡相同。「以痛為輸」出於《靈樞•經筋》篇:「以痛為輸,燔針劫刺」,主要是針對經筋病的選穴及刺灸方法而言的。病變部位是經筋,主要臨床表現是疼痛。而阿是穴是以「快」、「痛」等多種綜合感覺來確定穴位的。《內經》中多次提到穴位處的不同感覺,如《靈樞•五邪》說:「邪在肺......取之膺中外腧,背三節五藏之旁,以手疾按之,快然,乃刺之。」《素問•刺腰痛論》說:「循之累累然乃刺之。」《素問•骨空論》說:「切之堅痛,如筋者灸之。」這些都是阿是現象,歸屬於阿是穴的範圍。阿是穴的內涵遠比「以痛為輸」要豐富,所以不應以「以痛為輸」來代替「阿是穴」。

4.點揉肱骨外上髁

方法:拇指指腹按住患側肱骨外上髁最痛處(網球肘最疼痛的部位一般就是肱骨外上髁處),以酸痛能忍受為佳,然後順時針方向按揉約2~3分鐘。

5.放鬆前臂肌肉:肱橈肌手部屈肌伸肌橈側腕短伸肌外展母長肌掌長肌等旋前旋後肌群。

方法:健側手用拿法或揉法放鬆整個前臂的肌肉。主要針對皮下和骨膜上的肌肉層。

作用:使原本痙攣的肌肉充分放鬆,促進血液迴圈,將炎性物質儘快代謝出來,並使組織松解以釋放被卡壓的神經,達到緩解疼痛的目的。

6.被動運動患肢

方法:患肢完全放鬆,用健側手握住患側腕部,然後帶動患側手做左右旋轉和前後屈伸動作。注意力度要緩和均勻,不宜過強、過快,幅度可大一些。各操做2~3分鐘。

作用:患肢被動運動與主動運動完全不同,被動運動是在完全放鬆情況下進行,因此有利於炎症的痊癒。

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    周詩寒 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()