攝護腺肥大2  

前列腺,又稱攝護腺。前列腺分泌前列腺液,含有抗菌因子保護尿道。精液含有精子和液狀物,此液狀物約有10%-30%是來自前列腺所製造;前列腺體也包含了平滑肌組織,可幫助射精,也有助於前列腺液經前列腺腺管,排到後尿道。前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子,底朝上,與膀胱相貼,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面貼恥骨聯合,後面緊鄰直腸,因此可以通過直腸指診,觸知前列腺的背面。

前列腺肥大是老年男性常見疾病,其病因是由於前列腺的逐漸增大對尿道及膀胱出口產生壓迫作用,臨床上表現為尿頻、尿急、夜間尿次增加和排尿費力,並能導致泌尿系統感染、膀胱結石和血尿等併發症,對老年男性的生活品質產生嚴重影響,因此需要積極治療,部分患者甚至需要手術治療。

攝護腺肥大

病因症狀檢查診斷併發症前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺狀如栗實,底朝上,與膀胱相貼,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面貼恥骨聯合,後面緊鄰直腸,因此可以通過直腸指診,觸知前列腺的背面。人的前列腺自出生後到青春期前,前列腺的發育、生長緩慢;青春期後,生長速度加快,約至24歲左右發育至頂峰,30~45歲間其體積較衡定,以後一部分人可趨向于增生,腺體體積逐漸增大,若明顯壓迫前列腺部尿道,可造成膀胱出口部梗阻而出現排尿困難的相關症狀,即前列腺增生症。由於此種增生屬良性病變,故其全稱為良性前列腺增生症

前列腺增生的症狀主要表現為兩組症狀:一類是膀胱刺激症狀;另一類是因增生前列腺阻塞尿路產生的梗阻性症狀。膀胱刺激症狀尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿頻是前列腺增生的早期信號,尤其夜尿次數增多。原本夜夜不起的老人出現夜間1~2次的排尿,常常反映早期梗阻的來臨,而從每夜2次發展至每夜4~5次甚至更多,這說明了病變的發展和加重。排尿無力、尿線變細和尿滴瀝由於增生前列腺的阻塞,患者排尿要使用更大的力量克服阻力,以至排尿費力;增生前列腺將尿道壓癟致尿線變細;隨著病情的發展,還可能出現排尿中斷,排尿後滴瀝不盡等症狀。

腎積水這是由於增生的前列腺壓迫尿道,膀胱需要用力收縮,才能克服阻力將尿液排出體外。久而久之,膀胱肌肉會變得肥厚。如果膀胱的壓力長期不能解除,殘餘在膀胱內的尿液逐步增加,膀胱肌肉就會缺血缺氧,變得沒有張力,膀胱腔擴大。最後膀胱裡的尿液會倒灌到輸尿管、腎盂引起腎積水,嚴重時出現尿毒癥。但前列腺增生症患者往往有不同程度的尿瀦留情況,膀胱內的殘餘尿液就好像一潭死水,細菌繁殖就可能引起感染。尿瀦留和尿失禁尿瀦留可發生在疾病的任何階段,多由於氣候變化、飲酒、勞累使前列腺突然充血、水腫所至。

前列腺腺體的中間有尿道穿過,可以這樣說,前列腺扼守著尿道,所以,前列腺有病,排尿首先受影響。增生的前列腺使前列腺的體積逐漸增加,壓迫尿道和膀胱頸,使膀胱排空尿液受阻。膀胱為克服頸部阻力而加強收縮使膀胱壁的肌肉發生代償性肥厚,呈小梁狀突起。膀胱腔內壓增高,膀胱粘膜可自肌束間薄弱處向外膨起,形成憩室。膀胱頸部梗阻繼續加重,每次排尿時,膀胱都不能將尿液完全排空,排尿後膀胱內還殘留一部分尿液,殘餘尿的存在是發生泌尿系統感染和繼發結石的基礎。如果不積極治療,前列腺增生進一步發展,尿道受到的壓迫逐漸加重,膀胱排尿能力進一步下降,膀胱內殘餘尿液的逐漸增多,膀胱內的壓力升高,使膀胱內尿液便逆流至輸尿管和腎盂,引起兩側上尿路積水,腎盂內壓增高,使腎實質缺血性萎縮,引起腎功能減退。

前列腺增生較重的晚期患者,梗阻嚴重時可因受涼、飲酒、憋尿時間過長或感染等原因導致尿液無法排出而發生急性尿瀦留。尿瀦留可發生在疾病的任何階段,多由於氣候變化、飲酒、勞累使前列腺突然充血、水腫所至。過多的殘餘尿可使膀胱失去收縮能力,滯留在膀胱內的尿液逐漸增加。當膀胱過度膨脹時,尿液會不自覺地從尿道口溢出,這種尿液失禁的現象稱為充盈性尿失禁,這樣的患者必須接受緊急治療。

診斷要點多見於50歲以上的老年男性。表現為尿頻,尿急,夜尿增多,排尿等待,尿流無力變細,尿滴瀝,間斷排尿。

前列腺增生是一種老年性疾病,由於本病發病人群年齡偏大,發病時間長,治療比較困難,因此前列腺增生症的根本還在於自我調養。中醫的按摩療法對於前列腺增生的治療效果是不容忽視的,但是很多人都沒有掌握這一手法,那麼前列腺增生按摩應該找什麼穴位呢?自我按摩療效肯定,操作簡便,患者容易接受與掌握,是一種非常好的輔助治療手段。

l          自療法~自我按摩:前列腺肥大

1.患者取下蹲位或側向屈曲臥位,便後清潔肛門及直腸下段後,用自己的中指或食指按壓前列腺體,方法同前,每次按摩3~5分鐘,以每次均有前列腺液從尿道排出為佳。按摩時用力一定要輕柔,按摩前可用肥皂潤滑指套,減少不適。

2.常規按摩療法

(1)按揉丹田下3寸,雙手重疊按揉。用力不可過猛,速度不宜過快。

(2)指壓法:取中極穴 (臍下2寸,約3指符)、陰陵泉穴 (脛骨內側踝直下方陷窩中)、三陰交穴 (內踝直上3寸,脛骨後緣),各穴用手指掐按幾分鐘。

(3)揉按會陰穴:仰臥屈膝取穴,兩手掌搓熱後,用食指輕輕按摩會陰穴。

(4)搓腳心:兩手掌搓熱後,以右手掌搓左腳心,再以左手掌搓右腳心。

(5)點壓法:用於在臍下、小腹部、恥骨聯合上方自左向右。輕壓,每1~2秒壓一次,連續按壓20次左右,但要注意不要用力過猛。用於前列腺肥大引起的尿瀦留。

3..腰背按摩療法

(1)將兩手置於身後,用虎口處(第一、二掌骨)自肩胛骨下方,沿脊柱兩側膀胱經至臀部中央,上下往返略用力推摩,以發熱為度。

(2)用兩手虎口處,以腎俞穴 (第二腰椎棘突下旁開1.5寸)為中心,上下往返推摩腰部,以發熱為度。

(3)左手掌自尾骶沿脊柱向上按摩至胸椎中部,右手同時自胸椎中部沿脊柱向下按摩至尾骶,兩手相遇時,上方手掌從下方手掌內穿過。共按摩,以發熱為度。

(4)兩手掌相並,置於八髎穴((腰下部尾椎上方,第1、2、3、4骶骨孔中),略用力快速推摩,以發熱、發燙為度。但要注意勿損傷皮膚。

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