志尚經穴按摩養身館

前列腺，又稱攝護腺。前列腺分泌前列腺液，含有抗菌因子保護尿道。精液含有精子和液狀物，此液狀物約有10%-30%是來自前列腺所製造；前列腺體也包含了平滑肌組織，可幫助射精，也有助於前列腺液經前列腺腺管，排到後尿道。前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，與膀胱相貼，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面貼恥骨聯合，後面緊鄰直腸，因此可以通過直腸指診，觸知前列腺的背面。

前列腺肥大是老年男性常見疾病，其病因是由於前列腺的逐漸增大對尿道及膀胱出口產生壓迫作用，臨床上表現為尿頻、尿急、夜間尿次增加和排尿費力，並能導致泌尿系統感染、膀胱結石和血尿等併發症，對老年男性的生活品質產生嚴重影響，因此需要積極治療，部分患者甚至需要手術治療。

病因症狀檢查診斷併發症前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺狀如栗實，底朝上，與膀胱相貼，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面貼恥骨聯合，後面緊鄰直腸，因此可以通過直腸指診，觸知前列腺的背面。人的前列腺自出生後到青春期前，前列腺的發育、生長緩慢；青春期後，生長速度加快，約至24歲左右發育至頂峰，30～45歲間其體積較衡定，以後一部分人可趨向于增生，腺體體積逐漸增大，若明顯壓迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出現排尿困難的相關症狀，即前列腺增生症。由於此種增生屬良性病變，故其全稱為良性前列腺增生症

前列腺增生的症狀主要表現為兩組症狀：一類是膀胱刺激症狀；另一類是因增生前列腺阻塞尿路產生的梗阻性症狀。膀胱刺激症狀尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿頻是前列腺增生的早期信號，尤其夜尿次數增多。原本夜夜不起的老人出現夜間1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的來臨，而從每夜2次發展至每夜4～5次甚至更多，這說明了病變的發展和加重。排尿無力、尿線變細和尿滴瀝由於增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿費力；增生前列腺將尿道壓癟致尿線變細；隨著病情的發展，還可能出現排尿中斷，排尿後滴瀝不盡等症狀。

腎積水這是由於增生的前列腺壓迫尿道，膀胱需要用力收縮，才能克服阻力將尿液排出體外。久而久之，膀胱肌肉會變得肥厚。如果膀胱的壓力長期不能解除，殘餘在膀胱內的尿液逐步增加，膀胱肌肉就會缺血缺氧，變得沒有張力，膀胱腔擴大。最後膀胱裡的尿液會倒灌到輸尿管、腎盂引起腎積水，嚴重時出現尿毒癥。但前列腺增生症患者往往有不同程度的尿瀦留情況，膀胱內的殘餘尿液就好像一潭死水，細菌繁殖就可能引起感染。尿瀦留和尿失禁尿瀦留可發生在疾病的任何階段，多由於氣候變化、飲酒、勞累使前列腺突然充血、水腫所至。

前列腺腺體的中間有尿道穿過，可以這樣說，前列腺扼守著尿道，所以，前列腺有病，排尿首先受影響。增生的前列腺使前列腺的體積逐漸增加，壓迫尿道和膀胱頸，使膀胱排空尿液受阻。膀胱為克服頸部阻力而加強收縮使膀胱壁的肌肉發生代償性肥厚，呈小梁狀突起。膀胱腔內壓增高，膀胱粘膜可自肌束間薄弱處向外膨起，形成憩室。膀胱頸部梗阻繼續加重，每次排尿時，膀胱都不能將尿液完全排空，排尿後膀胱內還殘留一部分尿液，殘餘尿的存在是發生泌尿系統感染和繼發結石的基礎。如果不積極治療，前列腺增生進一步發展，尿道受到的壓迫逐漸加重，膀胱排尿能力進一步下降，膀胱內殘餘尿液的逐漸增多，膀胱內的壓力升高，使膀胱內尿液便逆流至輸尿管和腎盂，引起兩側上尿路積水，腎盂內壓增高，使腎實質缺血性萎縮，引起腎功能減退。

前列腺增生較重的晚期患者，梗阻嚴重時可因受涼、飲酒、憋尿時間過長或感染等原因導致尿液無法排出而發生急性尿瀦留。尿瀦留可發生在疾病的任何階段，多由於氣候變化、飲酒、勞累使前列腺突然充血、水腫所至。過多的殘餘尿可使膀胱失去收縮能力，滯留在膀胱內的尿液逐漸增加。當膀胱過度膨脹時，尿液會不自覺地從尿道口溢出，這種尿液失禁的現象稱為充盈性尿失禁，這樣的患者必須接受緊急治療。

診斷要點多見於50歲以上的老年男性。表現為尿頻，尿急，夜尿增多，排尿等待，尿流無力變細，尿滴瀝，間斷排尿。

前列腺增生是一種老年性疾病，由於本病發病人群年齡偏大，發病時間長，治療比較困難，因此前列腺增生症的根本還在於自我調養。中醫的按摩療法對於前列腺增生的治療效果是不容忽視的，但是很多人都沒有掌握這一手法，那麼前列腺增生按摩應該找什麼穴位呢？自我按摩療效肯定，操作簡便，患者容易接受與掌握，是一種非常好的輔助治療手段。

l          自療法～自我按摩：前列腺肥大

1.患者取下蹲位或側向屈曲臥位，便後清潔肛門及直腸下段後，用自己的中指或食指按壓前列腺體，方法同前，每次按摩3～5分鐘，以每次均有前列腺液從尿道排出為佳。按摩時用力一定要輕柔，按摩前可用肥皂潤滑指套，減少不適。

2.常規按摩療法

(1)按揉丹田下3寸，雙手重疊按揉。用力不可過猛，速度不宜過快。

(2)指壓法：取中極穴 (臍下2寸，約3指符)、陰陵泉穴 (脛骨內側踝直下方陷窩中)、三陰交穴 (內踝直上3寸，脛骨後緣)，各穴用手指掐按幾分鐘。

(3)揉按會陰穴：仰臥屈膝取穴，兩手掌搓熱後，用食指輕輕按摩會陰穴。

(4)搓腳心：兩手掌搓熱後，以右手掌搓左腳心，再以左手掌搓右腳心。

(5)點壓法：用於在臍下、小腹部、恥骨聯合上方自左向右。輕壓，每1~2秒壓一次，連續按壓20次左右，但要注意不要用力過猛。用於前列腺肥大引起的尿瀦留。

3..腰背按摩療法

(1)將兩手置於身後，用虎口處(第一、二掌骨)自肩胛骨下方，沿脊柱兩側膀胱經至臀部中央，上下往返略用力推摩，以發熱為度。

(2)用兩手虎口處，以腎俞穴 (第二腰椎棘突下旁開1.5寸)為中心，上下往返推摩腰部，以發熱為度。

(3)左手掌自尾骶沿脊柱向上按摩至胸椎中部，右手同時自胸椎中部沿脊柱向下按摩至尾骶，兩手相遇時，上方手掌從下方手掌內穿過。共按摩，以發熱為度。

(4)兩手掌相並，置於八髎穴（(腰下部尾椎上方，第1、2、3、4骶骨孔中)，略用力快速推摩，以發熱、發燙為度。但要注意勿損傷皮膚。

坐骨神經痛是指坐骨神經通路及其分佈區的疼痛綜合征。即疼痛位於臀部、大腿後側、小腿後外側和足外側。按病因分為原發性和繼發性坐骨神經痛，前者即坐骨神經炎，臨床上少見，往往與體內感染源有關；繼發性坐骨神經痛，最常見的病因是腰椎間盤脫出，還有椎管狹窄，腫瘤，結核，妊娠子宮壓迫，蛛網膜炎等。因此，在診斷坐骨神經痛時，應進一步尋找病因。本病是常見病，好發于青壯年男性，體力勞動者發病率高，多單側。起病通常急驟，但也有緩慢的。該病的治療方法和預後取決於致病的病因及醫治是否及時，如椎管內髓外良性腫瘤，能及時就診，及早手術治療，常可治癒。

臨床表現

1.疼痛在腰部、臀部並向股後、小腿後外側、足外側放射。

2.疼痛呈持續性鈍痛並有發作性加劇向下竄行，發作性疼痛可為燒灼和刀刺樣，常在夜間更劇。

3.彎腰或活動下肢、咳嗽、排便時疼痛加重，休息可減輕。

4.坐骨神經徑路上有壓痛。

5.有神經根牽拉痛，直腿抬高試驗陽性。

6.踝反射減低或消失，可有神經根型的感覺障礙，拇趾背屈力差等。

中醫治療對於此症應做到及時治療，可以外用中醫育善，膏藥可以起到活血化瘀，舒筋活絡，消炎止痛作用，能達到標本兼治的目的.在治療期間應注意休息，避免劇烈的運動。

坐骨神經痛1.根據上述疼痛的部位、性質和加重因素。

2.坐骨神經徑路上有壓痛、神經根牽拉征及神經受損體征。3.引起坐骨神經痛的疾病之相應症狀、體征及輔助檢查所見。

自療法

1.以經絡為主，以經絡辨證為輔腰及下肢後部疼痛，取如腎俞、秩邊、承扶、委中、承山、昆侖。下肢外側痛取少陽膽經穴，如環跳、風市、楊陵泉、絕骨。

2.以解剖為輔，腰部腰方肌、豎脊肌，臀部臀大肌／臀中肌／臀小肌，腿部股四頭肌／闊筋膜張肌。

相關資訊

梨狀肌病變多由於大腿內旋，下蹲突然站立，或腰部前屈伸直時，一旦發生旋轉，使梨狀肌受到過度牽拉而致損傷。亦可左髖部扭閃時。髖關節急劇外旋，梨狀肌猛烈收縮，亦可引起該肌損傷。部分病例僅有過勞或夜間受涼，而產生臀疼痛。小腿外側及後側麻木。抽痛，或腓總神經麻痹等症狀和體症，此種情況可能與坐骨神經和梨狀肌損傷變異有關。

臨床表現疼痛是本病的主要表現，以臀部為主，並可向下肢放射，嚴重時不能行走或行走一段距離後疼痛劇烈，需休息片刻後才能繼續行走。患者可感覺疼痛位置較深，放散時主要向同側下肢的後面或後外側，有的還會伴有小腿外側麻木、會陰部不適等。疼痛嚴重的可訴說臀部呈現「刀割樣」或「灼燒樣」的疼痛，雙腿屈曲困難，雙膝跪臥，夜間睡眠困難。大小便、咳嗽、打噴嚏等因為能增加腹壓而使患側肢體的竄痛感加重。

檢查1.直腿抬高試驗直腿抬高在60°以前出現疼痛為試驗陽性。

2.梨狀肌緊張試驗是檢查梨狀肌損傷的一種方法，具體步驟如下：患者仰臥位於檢查床上，將患肢伸直，做內收內旋動作，如坐骨神經有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解，即為梨狀肌緊張試驗陽性，是梨狀肌綜合征的常用檢查方法。

診斷梨狀肌綜合症主要的臨床表現：臀部疼痛且向同側下肢的後面或後外側放射；大小便、咳嗽、噴嚏可增加疼痛。除此之外，梨狀肌綜合症的診斷還需要一些檢查的支援：患側臀部壓痛明顯，尤以梨狀肌部位為甚，可伴萎縮，觸診可觸及彌漫性鈍厚，成條索狀或梨狀肌束，局部變硬等。直腿抬高在60°以前出現疼痛為試驗陽性，因為梨狀肌被拉長至緊張狀態，使損傷的梨狀肌對坐骨神經的壓迫刺激更加嚴重，所以疼痛明顯，但超過60°以後，梨狀肌不再被繼續拉長，疼痛反而減輕。另外，除了直腿抬高試驗外，還要做梨狀肌緊張試驗。通常梨狀肌綜合症時梨狀肌緊張試驗也為陽性。

鑒別診斷梨狀肌綜合症的主要表現為坐骨神經壓迫症狀。在臨床中造成坐骨神經壓迫症狀的疾病有多種，因此確診梨狀肌綜合症時需要除外其他疾病造成的坐骨神經疼痛。主要有坐骨神經炎和根性坐骨神經痛。坐骨神經炎起病較急，疼痛沿坐骨神經的通路由臀部經大腿後部、窩向小腿外側放散至遠端，其疼痛為持續性鈍痛，並可發作性加劇或呈燒灼樣刺痛，站立時疼痛減輕。根性坐骨神經痛多由於椎間盤突出症、脊柱骨關節炎、脊柱骨腫瘤及黃韌帶增厚等椎管內及脊柱的病變造成。發病較緩慢，有慢性腰背疼痛病史，坐位時較行走疼痛明顯，臥位疼痛緩解或消失，症狀可反復發作，小腿外側、足背的皮膚感覺減退或消失，足及趾背屈時屈肌力減弱，踝反射減弱或消失，這類病變可做X光片檢查以協助診斷。此外，梨狀肌綜合症還應該和其他造成幹性坐骨神經痛的疾病相鑒別，如臀部膿腫、坐骨神經鞘膜瘤等病。

非手術療法

治療梨狀肌綜合症：包括手法、局部封閉、肌注、理療、中草藥、針灸等。手法是治療梨狀肌綜合症的主要方法，可以明顯改善症狀，緩解病人的痛苦。採用手法治療時，首先要選准部位。患者可取俯臥位，雙下肢後伸，使腰臀部肌肉放鬆，術者自髂後上棘到股骨大粗隆做一連線，連線中點直下2cm處即為坐骨神經出梨狀肌下孔之部位，其兩側即為梨狀肌。局部封閉對緩解疼痛有一定作用。

自（治）療法

1、患者取站立位或坐位，用患側拇指的指尖按壓環跳、承扶、阿是等穴，每穴按壓10—20秒鐘，以局部感到酸脹為度。

2、患者體位如前，用患側拇指的指腹對梨狀肌處進行彈撥6－10次，以局部感到酸痛為度。

3、患者體位如前，用患側拇指的指腹在環跳穴處進行由輕而重，再由重而輕地按揉l—3分鐘，以局部感到酸脹、發熱、舒適為度。

4、患者體位如前，用患側手掌的掌根在患處進行按揉2、3分鐘，以局部感到發熱、舒適為度。

5、如本病經儘快的正確手法治療，其療效甚佳，有時幾次甚至1次即可治癒。

6、病人在日常工作勞動中，應避免再次受傷。

Ps.阿是穴可以在全身任何地方出現，是一種臨時腧穴現象。當疾病發生的時候，人體的某一部分就會發生相應的氣血阻滯，造成氣血的局部性、臨時性的聚集，從而出現阿是現象。當這種疾病解除時，氣血的臨時聚集也隨之解除，阿是穴現象即消失。可見阿是穴不是固定的、專一的穴位。阿是穴與「以痛為輸」的含義不盡相同。「以痛為輸」出於《靈樞•經筋》篇：「以痛為輸，燔針劫刺」，主要是針對經筋病的選穴及刺灸方法而言的。病變部位是經筋，主要臨床表現是疼痛。而阿是穴是以「快」、「痛」等多種綜合感覺來確定穴位的。《內經》中多次提到穴位處的不同感覺，如《靈樞•五邪》說：「邪在肺......取之膺中外腧，背三節五藏之旁，以手疾按之，快然，乃刺之。」《素問•刺腰痛論》說：「循之累累然乃刺之。」《素問•骨空論》說：「切之堅痛，如筋者灸之。」這些都是阿是現象，歸屬於阿是穴的範圍。阿是穴的內涵遠比「以痛為輸」要豐富，所以不應以「以痛為輸」來代替「阿是穴」。

相關資訊

骨盆前傾是骨盆位置偏移的病態現象，較正確的骨盆位置向前傾斜一定的角度。如圖：骨盆前傾和正常對比圖。骨盆前傾最明顯的症狀是臀部後凸，腰臀比丶BMI值和體重都在正常範圍，小腹仍舊前凸。骨盆長時間前傾，不但影響美觀，嚴重會加重下背部及頸部的負擔，造成疼痛與肩頸酸痛等問題，甚至影響其它骨骼肌肉健康。

骨盆變形的危害

一、人體比例的失衡及下半身肥胖骨盆變形，會引起內臟下垂，小腹凸起、臀部橫向發展、下垂等，進而破壞身體曲線。另一方面，骨盆與脊柱大腿骨及位於頭後部的後頭骨等骨骼聯動。如果骨盆出現變形，這些骨骼也會隨之產生畸變而妨礙其發揮正常作用，不僅會給位於其附近的腹部周圍和臀部，甚至為全身的比例均衡帶來惡劣的影響。骨盆變形會為股關節帶來負擔導致關節出現畸變，加重內外八字腿型。另外，由於骨盆傾斜會導致全身的傾斜，使各部位的活動受到限制，進而引起肌肉衰退。而肌肉是燃燒脂肪的唯一場所，如肌肉的力量也（即脂肪代謝功能）底下的話，脂肪就會囤積起來。

二、便秘、痛經、經期不適等骨盆支援著腹部，具有保護內臟及生殖器官的重要功能。骨盆變形會影響盆腔內的臟器及生殖器官。骨盆的傾斜使其中的子宮、卵巢和腸胃等器官本來的形態受到扭曲，以致體液流動的機能受到阻礙，甚至部分地失去作用。比如腸子蠕動的機能就會相應減弱。慢性便秘大半與此有關。

三、肩頸酸脹、腰背痛閉合不全的骨盆會牽拉腰部周圍的肌肉向左右擴張，使得腰部神經受到壓迫而引起腰痛。另外，從腰部通過後背一直到肩部的肌肉如發生僵硬，勢必影響血液的流通，引起肩膀疼痛。

四、慢性疲勞、體寒由於骨盆的傾斜，血管受到壓迫，阻礙了溫暖的血液正常地迴圈流通。加之，原本在正常工作狀態下產生並放出熱量的肌肉會因骨骼的變形而拉長，這時肌肉會為恢復原有的狀態而緊張起來，這樣會造成慢性疲勞。肌肉緊張、僵硬後，造成血液和淋巴液的流動不暢，身體會處於發冷的狀態、畏寒的情況就會更加惡化。

骨盆前傾自測看看下面哪些和你很像：

1、在睡覺的時候，長時間仰面很難。

2、站立的時候，身體有些前傾，會出現腰痛，並習慣性的捶腰。

3、站立的時候，容易不自覺靠著牆。

4、坐在椅子上，會不自覺地把腿盤起來。

5、走路的時候容易絆倒，左右鞋底的磨損程度不同。

6、雖然沒掉牙齒，但嘴卻是歪的。

7、稍微運動一下就會出汗。

8、走路的時候，容易O型腿或膝蓋向外屈。

9、雖然不困，卻經常打哈欠。

10、雖然不疲倦，但眼睛卻睜不開。兩項以上，骨盆歪斜的可能性就很大，專案多達8-10項，骨盆可能歪斜到影響自律神經了。下半身胖、月經不調、經常頭痛等很大原因都是因為骨盆歪斜！

為矯正骨盆彎曲變形與不讓大腿肌衰老有著很密切的關係，鍛鍊力量可預防新陳代謝低下，永保年輕！

骨盆位於離被股約300傾斜角度上，當於股關節開始頂端，骨盆隨著肌肉力量的低下而變形。而前後、左右也有所不同，但它們的共通點就是肌肉的平衡遭受破壞與日常的生活習慣，有很大的牽連。比方說，翹二郎腿、或站立時習慣把重心但放在一條腿上等等，這些都會改變肌肉與骨盆的結構性，以致破壞或變形。

一旦骨盆變形，肌肉力量被破壞，身體也隨之變形。時間一久，就可能無法挽回了。再則，骨盆與股關節有著密切的聯繫性，速度變緩，步幅變小，是新陳代謝漸漸低下的表徵。骨盆變小，導致新陳代謝衰落，並且讓人變肥胖體質。

骨盆變型矯正在於大腿肌肉群，把背骨和大腿骨相連接的是大腿肌，換句話說就是穩固骨盆的肌肉。這咼肌肉對於維持身體戰慄的姿勢，抬腿動作起很大作用，可以這麼說，它是聯繫走路抬腿動作的重點肌。

大腿機會隨著年齡的增長足漸衰老，上了年紀的人容易摔倒，這與大腿肌的衰老原因ㄓㄧ。就從這一刻開始吧，好好善待骨盆，不要讓骨盆變形或變壞，等到未老先衰，才來那邊苦哈哈。

踝關節損傷是臨床病症較常見的，尤其外側副韌帶損傷。多由間接外力所致。如行走時踏入凹處使踝關節突然內翻、內收，即可損傷外側副韌帶，嚴重者，可合併踝關節骨折。治療不及時或不徹底，日後會反復扭傷，以致影響關節功能。

臨床表現

1.足部突然內翻或外翻扭傷史。

2.局部疼痛、腫脹、瘀血、壓痛，使足向健側翻轉者，患側痛加劇。

斷鑒別診斷依據1.有明顯的扭傷史。2.局部疼痛、腫脹、壓痛、活動受限。3.Ｘ線攝片，可見有踝關節半脫位表現，或伴有骨折。

疾病治療治療原則1.不全斷裂行局部制動，對症治療。2.完全斷裂，或合併有撕脫骨折，踝關節半脫位者，早期手術治療。用藥原則1.患者痛明顯時可服止痛片，肌注杜冷丁。2.手術病人用抗生素防感染，三天傷口無感染可停藥。3.拆石膏後，可用舒筋湯外浸。或理療、助功能恢復。

運動時場地不平，負重行走或下樓梯、走斜坡突然失腳而使外踝韌帶損傷，韌帶損傷後局部滲出物刺激末梢神經而引起疼痛和活動障礙，稱為踝關節損傷。中醫認為踝關節損傷後，由於血離經脈，故而引起腫脹疼痛。　　

多數病人有明確的急性扭傷史，踝部疼痛、腫脹，局部皮膚發青或青紫，關節運動障礙，步行困難。如局部有尖銳疼痛，伴踝關節畸形或異常活動時，應考慮骨折，儘快到醫院就診。　　

踝關節扭傷是常見病，運用推拿療法可以簡便、快捷地緩解疼痛和恢復行走功能，為自己或家人、朋友解除痛苦。　　

具體方法：患者仰臥位或坐位，醫者在踝部施行按揉，先從患部到周圍，接者自外踝，經小腿外側至陽陵泉，並按揉脛骨前肌、腓骨短肌／腓骨長肌、前（後）距腓韌帶，點壓丘墟、絕骨（懸鍾）、陽陵泉穴。然後用拇指推患部，也是從局部向周圍推，以活血散瘀。　　

經上述手法治療後，局部會有發熱的感覺且疼痛減輕，接著可以進行關鍵手法：拔伸踝關節並作小幅度內外旋。　　

拔伸，即牽拉或牽引，在本病中的操作是：一手握住腳掌，固定踝關節的一端，另一隻手適度按住患部，慢慢進行牽引並同時做小幅度旋轉，動作要緩和，忌用爆發力。之後再按丘墟和陽陵泉穴以酸脹為度，然後施以擦法自足背經踝部至小腿部，患部配合濕熱敷。

操作護理注意事項：

1、對於局部出現大塊青紫斑者，不宜立刻施用手法和熱敷，應先行冷敷，在24小時後才能進行手法處理;　　

2、手法宜輕柔;　　

3、患部適當固定，防止足部保持背曲內翻姿勢;

4、局部保暖;　　

5、休息時踝部放置要高於臀位，利於腫脹消退。

絕骨（懸鍾）

定位：在小腿外側，當外踝尖上3寸，腓骨前緣稍前方。

主治：頸項強痛，偏頭痛，咽喉腫痛。胸脅脹痛。痔疾，便秘。下肢痿痹，腳氣。

【取穴方法】小腿外側部，外踝尖上三寸，腓骨前緣凹陷處。或定于腓骨後緣與腓骨長、短肌之間凹陷處。《針灸甲乙經》：「在足外踝上三寸動者脈中，足三陽絡，按之陽明脈絕乃取之。」《針灸大成》：「尋摸尖骨者是」，《循經考穴編》：「須細揣摸絕骨尖，如前三分而高寸許是陽輔，絕骨尖間筋骨縫中是懸鐘，與三陰交對。”【功效】泄膽火、清髓熱、舒筋脈。平肝熄風，舒肝益腎

【主治】古代記述：腹滿、胃中有熱、不嗜食，熱病汗不出，五淋，喉痹，髀樞痛、諸節酸折、風勞身重，中風手足不遂、頸項強、腳氣。近人報導：落枕、偏頭痛、淋巴結核、足內翻。

【刺灸法】直刺0.5～1寸。艾炷灸3-5壯，艾條溫灸10-15分鐘。

【穴位解剖】皮膚、皮下組織、小腿深筋膜、腓骨長、短肌腱、趾長伸肌、踇長伸肌。皮膚由腓總神經的分支腓淺神經分佈。腓骨長、短肌由腓淺神經的肌支支配，踇長屈肌和趾長屈肌由脛神經支配。（參看光明穴）

【特異性】八會穴之髓會。又名絕骨。　　

【配伍】 　　

配內庭治心腹脹滿；配昆侖、合谷、肩髃、曲池、足三裡治中風、半身不遂；配後溪、列缺治項強、落枕。　　

方例：足緩難行：條口、絕骨、沖陽。　　

腳弱無力：足三裡、絕骨、申脈、公孫。　　

腳氣：絕骨、三裡、陰交。 　　 　　

心腹脹滿：絕骨、內庭。 　　

偏頭痛：風池、懸鐘、俠溪。 　　

中風半身不遂：腎俞、環跳、風市、委中、懸鐘、足三裡。　　

落枕：天柱、後溪、懸鐘。

腰痛足許多全身或腰部疾患的常見症狀。腰肌勞損的確是引起慢性腰痛的常見原因之一，但必須認真檢查和鑒別，才能明確病因，及時進行正確的治療。歲月留痕慢性腰痛的原因五花八門?些巾老年人，不知不覺地出現慢性腰部疼痛的症狀，有的還伴有單側或雙側下肢疼痛。他們或者可以回憶起年輕時曾有過腰部扭傷、撞傷，或者根本就想不起有腰部外傷的歷史。　　

人體解剖、生理的角度看，人體的腰椎和腰部肌肉，在一生中承擔著繁重的任務。在日常的活動，需要腰部進行複雜的伸屈、旋轉和負重，年長日久，腰椎和腰部肌肉的損傷在所難免，因而出現通常稱為「腰肌勞損」的慢性腰痛。　　

由於「腰肌勞損」比較常見，一些人容易滿足于「腰肌勞損」的診斷，而忽略尋找其他可能的原因。特別是當痛不十分劇烈時，更足「習以為常」，不把它當一回事。就如本討論案例的患者，長期腰痛都沒有認真地去檢查和治療，把潛在著危險的「腹主動脈瘤」所引起的腰痛，當成一般的「腰肌勞損」來處理，以致造成無可挽回的後果。

事實上，引起慢性腰部疼痛的因可謂「五花八門」，既可以是腰局部軟組織、脊椎本身的毛病，如先天性畸形、炎症、外傷、退行性變、腫瘤等，亦可以是腰軟組織、脊椎以外的疾病，如泌尿系統、血管及神經系統疾病等。如果能認真地進行必要的檢查，明確診斷，大多數慢性腰痛患者是可以取得較好的療效的。腰椎間盤 一個容易出問題的部位不少讀者來信談到「腰椎間盤突出」引起腰腿痛的問題。「腰椎間盤突出」的確比較多見，它與「腰肌勞損」一樣，是造成腰痛的最常見原因。有人統計：超過一半的腰痛患者，其腰椎間盤存在問題。其實，許多中老年人都存在不同程度的椎問盤突出，但不一定都有腰腿痛的症狀出現。只有那些出現症狀的，才構成「腰椎間盤突出症」。　　

造成椎間盤突出的原因是多方面的：椎間盤是位於脊柱椎骨與椎骨之間的組織，其中央是無色透明的膠狀物質——髓核。椎間盤幾乎從成年開始就發生退行性變，所含水分逐漸減少、纖維環韌帶彈性逐漸減低，加上椎間盤組織自身缺乏血液供應，修復能力差，在負重大、活動多、受到外傷等情況下，易發生「積累性勞損」而造成纖維環破裂，髓核被擠出，壓迫、刺激周圍神經、血管，從而出現麻、痛等症狀。此外，長期腰肌勞損，肌肉和韌帶萎縮，局部緊張性增強，使椎間盤的內壓增大，也是造成纖維環破裂，髓核突出的重要原因。　　

腰椎間盤突出壓迫、刺激周圍神經或血管時，可出現明顯的腰部疼痛，活動、咳嗽或打噴嚏時疼痛加劇，並向腿部放射，下肢可有放射痛，並有可能出現麻木感。而臥床、屈膝常可使疼痛減輕。大部分椎間盤突出症患者經過非手術治可，可獲得較好的效果;只有部分非手術治療不見好轉或反復發作者，才考慮手術治療。　　骨鈣流失骨質疏鬆亦有腰痛症狀骨質疏鬆症對於五十開外的老年人來說也比較常見。

二十出頭的年輕人，就已經開始出現骨鈣的流失，即骨質中鈣的排出量逐漸多於鈣的吸收量。這種骨鈣流失的情況，一般會隨著年齡的增長而逐漸加劇，只不過是到了老年，特別是絕經期後的女性，骨質疏鬆的情況更加嚴重而已。　　

骨質疏鬆可以發生在全身骨骼，而以脊椎、髖骨和四肢最為常見。脊椎骨屬於「松質骨」或稱「海綿狀骨」，因骨鈣不斷流失而慢慢變得卜分疏鬆，椎體在重力作用下發生變形，嚴重者發展成椎骨折(許多屬於壓縮性骨折)及椎間盤脫出由於骨質疏鬆既可以「有痛」也可以「無痛」，甚至一些老人家椎體已經發生壓縮性骨折，也沒有明顯的自覺症狀。這種逐步積累而來，又沒有明顯痛苦的情況，使本來必須從青壯年時期就開始進行預防的骨質疏鬆，沒有得劍應有的重視。

病症：

腰骶部的肌肉和筋膜等軟組織的慢性勞損。

通常為兩腰椎間之軟組織，如椎間軟骨或髓核的退化，使纖維環及周圍的韌帶鬆弛而失穩，為了維持腰椎的穩定性，周圍的肌肉就會變得緊張僵直，使神經根出來的椎孔變小，而壓迫到神經根。

腰椎椎體之骨刺增生，若接近神經根，可能壓迫到神經根。

主要症狀：

疼痛：在初期患者僅覺得腰部乏力、僵直、活動不靈而已，但是當外傷或勞累，持不良姿勢過久或著涼等，則腰部突顯脹頓痛或束緊腰帶的感覺。早晨起床或久坐起立時，也常有若干腰痛，但活動後，症狀會明顯減緩或消失。

嚴重之患者，脊椎兩旁之肌肉僵硬，且可找到壓痛點，腰椎前凸的生理弧度減少，而變得平坦，且運動會有若干障礙。

慢性腰痛舒解方法：

(一)患者取俯臥位。先以掌根輕擦按壓兩側豎脊肌，由輕而重，以緩解腰部肌肉的緊張度。

(二)在腰部兩側，循膀胱經(三焦俞→白環俞)，用重刺激的揉捏法數次。

(三)仍以重刺激的按壓、揉捏腎俞、大腸俞、八髎俞和秩邊足太陽膀胱經等穴。

(四)用掌側強擦腰、背部兩側膀胱經，再橫擦腰骶部，均以熱透為宜。

(五)拍打腰、背部豎脊肌，使表皮達到微熱為宜。

(六)按壓雙下肢後側的承扶、殷門、委中、承山及崑崙等穴，再以掌根揉大腿與小腿後側肌群。

(七)施腰椎之屈、伸及側旋等運動。

急性腰扭傷是腰部肌肉，韌帶、關節囊、筋膜等的急性損傷，可為部分撕裂或完全斷裂，為青壯年體力勞動者的常見損傷。肌肉，筋膜損傷常為肌肉猛烈收縮所致（如搬東西姿勢不正確、負荷重）常在肌肉起點或止點處產生撕裂傷，偶可產生筋膜破裂和肌疝。治療上為非手術療法。

發病原因急性腰扭傷為一種常見病，多由姿勢不正，用力過猛，超限活動及外力碰撞等，引起軟組織受損所致。

臨床表現疾病症狀

1、外傷後即感腰痛，不能繼續用力，疼痛為持續性，活動時加重，休息後也不能消除，咳嗽、大聲說話，腹部用力等均可使疼痛增加。有時在受傷當時腰部有響聲或有突然斷裂感。

2、腰部僵硬，主動活動困難，翻身困難，骶棘肌或臀大肌緊張，使脊柱側彎。

3、腰部一側或兩側劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強迫姿勢以減少疼痛。

4、損傷部位有壓痛點，在棘突兩旁骶棘肌處，兩側腰椎橫突處或髂脊後有壓痛處，多為肌肉或筋膜損傷。在棘突兩側較深處壓痛者，多為椎間小關節所致損傷。在骶髂關節部有壓痛者，多為骶髂關節損傷。

5、腰肌和臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬物，損傷部位有明顯壓痛點，脊柱生理弧度改變。

6、一般無下肢放射痛，部份患者有下肢牽涉性痛，直腿抬高試驗陽性，但加強試驗則為陰性。鑒別困難時，可作局部痛點普魯卡因封閉。若痛點減輕或消失，則為牽涉痛，腿痛無改變者為神經根放射痛。

疾病危害

1.疼痛：常由腰背盤膜、髂腰韌帶、骶髂關節及骶棘肌等撕裂而發生。

2.出血：上述組織周圍有出血、水腫、滲出等。

3.腰活動受限：有的當時疼痛難忍，有的次晨才開始疼痛。翻身困難，步態緩慢，腰活動受限。

4.局部壓痛：腰部肌肉緊縮、痙攣，有明顯壓痛點，多在條四、五腰椎橫突與髂骨之間，或腰骶部中線等處。

本病應對損傷類型進行鑒別：

（1）腰肌扭傷：腰部肌肉在脊柱各節段中最為強大,其主要作用在於維持身體的姿勢。坐位或立位時，腰背部肌肉無時不在收縮以抵抗重力作用於頭、脊柱、肋骨、骨盆，不僅控制前屈時身體向下傳達的重力，且能恢復直立姿勢。除側方的肌群外，骶棘肌最易受累而引起損傷。其好發部位以骶骨附著點處最常見，其次為棘突旁或橫突上的腱膜附著處，而位於肌腹中部的撕裂則較少見。

（2）棘上韌帶損傷：棘上韌帶是附著在各椎骨棘突上的索狀纖維組織，表面和皮膚連著，起保持軀幹直立姿勢，以及限制脊柱過度前屈的作用。腰部棘上韌帶較強大，但在腰5～骶?1處常缺如或較為薄弱，而腰部活動範圍較大，故也易造成損傷。

（3）棘間韌帶損傷：棘間韌帶位於連續的兩個棘突之間，位於棘上韌帶的深部，其腹側與黃韌帶相連，背側與脊肌的筋膜和棘上韌帶融合在一起，形成脊柱活動的強大約束。腰部屈伸動作使棘突分開和擠壓，棘間韌帶的纖維之間相互磨擦，日久可引起變性。在此基礎上，加之外傷因素，棘間韌帶可發生斷裂或鬆弛。

（4）腰椎小關節紊亂：每節腰椎均有三個關節，即兩個後滑膜關節和一個前椎間盤關節。相鄰椎體上下關節突的關節面相吻合，構成關節突關節，周圍被一層薄而堅的關節囊所包裹，可從事屈伸和旋轉運動，起著穩定脊柱和防止椎體滑移的作用。當腰部突然過度前屈並向一側旋轉時，可使關節突關節間隙變大，滑膜進入關節間隙，直腰時將滑膜嵌住，發生急性腰痛。

（5）腰骶關節損傷：人體上半身重量依靠腰骶間的椎間盤和小關節支撐在下半身上，腰骶部是整個脊柱中負重最大的部分。當脊柱發生屈曲、後伸和旋轉運動時，都作用於關節突關節上，而關節有關節囊、韌帶相連，允許一定的活動，但在過伸時遭到牽拉傷、撕裂和半脫位，導致腰骶關節損傷。另外，腰骶部的異常結構如隱性脊柱裂、腰椎骶化也是誘發因素。

問症之預防

預防急性腰扭傷的發生首先要加強保健意識和保健常識。在我們平常做劇烈活動之前要做好充分的準備活動，長期彎腰工作、久坐、久蹲或坐過矮的椅子時不要突然站起或直腰。

在搬抬重物時要採取正確的姿勢，先把腰部肌肉緊張起來，採取屈膝下蹲的姿勢，不要過度彎腰，搬抬物體的重心一定要離身體近一些。冷天還要注意保暖，因為寒冷的刺激可以使肌肉的小血管收縮，使肌肉痙攣，還可以造成肌肉的無菌性炎症，引起或加重腰痛的發生。

睡眠時要儘量睡硬一點的床，因為過軟的床可以改變腰椎的生理屈度，使腰椎的生理屈度增大，加重腰肌的負擔。進行腰部的肌肉訓練方式是很多的如仰臥起作、體操，另外自我揉搓腰部肌肉可以預防腰部扭傷。

自我按摩～自（治）療法

從臨床經驗來看，對這類病人同時按壓睛明穴（位於面部眼內角稍上方凹陷處）和至陰穴（位於小腳趾外側趾甲角旁0.1寸處），具有止痛的功效。

睛明穴和至陰穴是膀胱經的起止穴，同時按摩它們，能讓膀胱經氣血很快貫通整條經絡。而急性腰扭傷之所以出現疼痛，與膀胱經氣血臨時受阻有很大關系。所以，急性腰扭傷患者在得到正規的檢查和自（治）療之前，可先同時按揉至陰穴和睛明穴來緩解疼痛。

穴位按摩，患者取坐位或站立位，施術者面對患者站立，用左手輕握患者健側手部，先點按健側手背部的一個腰痛穴，施術者用右手拇指尖按摩，由輕到重，逐漸加壓，以患者感到麻或酸麻或酸脹為度，持續按摩3～6min，同時囑患者深呼吸並做左右轉動腰部、前俯後仰動作。開始幅度要小，動作宜輕、隨著疼痛逐漸緩解，可令患者加大活動幅度，並做起坐、下蹲等活動。再點按健側手背的另一個腰痛穴，方法同上。然後讓患者俯臥于床，醫者用雙手拇指腹從上向下沿腰背部重點點按患側三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞、環跳、委中、陽陵泉、足三裡穴足三裡穴，在患側摸出明顯腰背部壓痛點及上述穴位有條索狀結節時，可稍加大力度按摩反應點，使其產生酸脹感為度。當疼痛緩解或減輕後終止按摩，全過程大約30min。1次/d，5次為1療程。

穴位按摩治療急性腰扭傷是根據中醫學「以通郁閉之氣，摩其雍聚，以散瘀結之腫」，達到通則不痛的目的。利用針灸學中巨刺法取健側腰痛穴，腰痛穴為經外奇穴，位於手背，指總伸肌腱的兩側，腕橫紋下一寸處，一手兩穴，根據巨刺法，病在左取之右，病在右取之左，這種交叉取穴的方法，疏筋活絡，行氣止痛，治療急性腰扭傷療效顯著；局部取三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞，改善局部氣血運行，活血通絡。循經取委中、環跳、陽陵泉、足三裡、崑崙，通關開竅，活絡散瘀，調理臟腑及改善局部氣血運行。三種取穴法按摩能促使病變處瘀滯消散，痙攣解除，達到止痛目的。

運動員急性腰扭傷多由運動訓練或比賽時，準備活動不充分，動作過大或用力不當，導致腰部肌肉軟組織痙攣、扭傷。按摩穴位，給以良性刺激，疏筋活絡，氣血通暢，通則不痛。從西醫角度來看，按摩穴位，刺激皮下神經傳導，迅速抵達脊髓相應節段及神經根，內部負反饋調節的恢復與增強，使扭傷處痛覺病灶神經受抑制而達鎮痛效應。

僵直性脊椎炎是一種慢性發炎性的疾病，主要侵犯脊椎關節及附近肌腱、韌帶等軟組織為主，嚴重者其鈣化僵硬，使脊椎失去原有的柔軟度而形如竹竿，早年被稱為「竹竿病」，部分病患會演變為嚴重的駝背。據估計，國內約有三至五萬人罹患僵直性脊椎炎，由於病患發病早期與一般關節酸痛相似，患者往往輾轉求醫未果，既延誤病情，且身心備受煎熬。

僵直性脊椎炎一旦發生後，便呈無可逆轉的發展，其病程有以下特點：

脊椎、髖骨、骨盆薦骨發炎→骨點及關節鈣化、僵直→脊柱無法彎曲、失去彈性→發炎及僵直情況向脊椎上下蔓延。

在發炎情形稍退後，脊骨上下會出現粘連的骨刺，而使腰彎背駝、僵硬疼痛。除了脊柱僵直如鐵外，患者也易因骨骼韌帶及骨點肌腱發炎，而有疼痛現象。

此症患者以20至40歲的成年人居多。男多於女，不少患者是在服役中發生此症，致誤以為是軍中過度操練、跌打損傷帶來的疾病。事實不然，據統計，國人每千人中就有四個此症患者，男性病情比女性嚴重，病程也較快。

症狀三成以上的患者有周邊關節滑囊炎、關節腫痛積水、體重減輕、貧血、倦怠、心臟異常、眼球葡萄膜炎反應及肺部上葉纖維化等症狀。尤須注意的是，約有四分之一的患者會合並急性虹彩炎，並有失明之虞，不可不慎。

此外，由於患者的脊椎無法正常彎曲，因而往往造成性交困難，並且劇烈的性交也會加重關節的疼痛，若再加上精神壓力與內分泌因素的影響，患者會有明顯的性功能障礙。

提醒您：一旦有長時間的背部僵硬、腰痠，起床後身軀僵直，在稍作運動後症狀反而減輕時，就須警覺僵直性脊椎炎已悄然上身。

病因醫學科技至今尚未找出明確的發病原因，但它與遺傳（人體內白血球抗體HLAIB27）、免疫與感染有關。若家族中曾出現此症患者，則其家族成員最好預做檢查，以便能早期診斷，及時治療。

目前治療方法僅止于用藥物控制發炎及借複健維持關節活動性兩種。為了控制此症的病情發展及複健，醫師建議患者，不妨從以下生活細節著手：

保持良好立姿、坐姿及睡姿，以免背脊屈曲，加重彎腰駝背。

日常保持規律且持續地運動複健，可軟化僵硬處，維持關節伸展性。定時作深呼吸、擴胸、挺直軀幹等強化背肌與腹部柔軟度的動作，如游泳、伸展操等運動，以延緩病變的發展。

由於患者的負重能力下降，因此避免強力負重，加重病變。

勿用腰背束縛器，以免脊椎炎惡化。

睡眠時避免墊枕且不睡軟床。

清晨起床背脊僵硬時，不妨以熱水浴來改善。

在寒冷、潮濕季節中，更應防範病發。

根據醫師處方服用止痛及非類固醇抗發炎藥物，可減輕患者痛苦，熱敷對於緩解疼痛亦有效。

一旦病程嚴重至無法行走時，醫師將評估患者狀況而考慮以手術裝入人工髖關節。

醫師提醒民眾，由於僵直性脊椎炎對人體的骨架組織有破壞作用，除了使人變得腰彎背駝之外，更會使骨架變形、行動受阻；若延遲治療，病人還有殘障之虞。而且此症是成年後才形成的軀體殘障變形，對於患者身心的衝擊自是無法言喻，但患者千萬不可因此灰心而放棄就醫。若治療得當，加上有恆心地做適當的運動，也可減緩病情發展。

強直性脊柱炎的羅馬標準

（一）臨床指標

1、下腰疼痛和僵硬，休息不能減輕，時間超過3個月。

2、胸部疼痛和僵硬。

3、下腰活動受限。

4、胸廓運動受限。

5、有虹膜睫狀體炎病史或後遺症。

（二）X線指標

雙側骶髂關節典型改變（應排除雙側骨性關節炎）

（三）明確強直性脊柱炎

1、雙側骶髂關節炎3~4級，加至少1項臨床指標。

2、至少4項臨床指標。

強直性脊柱炎特殊檢查電子電腦斷層掃描(CT)：對於臨床懷疑而X線不能確診者,可以行CT檢查.它能清晰顯示骶髂關節間隙,便於測定關節間隙有無增寬,狹窄,強直或部分強直有獨到之處.

磁共振(MRI)和單光子發射電腦斷層掃描(SPECT)：美國科學家研究了36例患者,24例為炎性下背痛,12例為機械壓力所致下背痛 的病人.通過標準的X線檢查骶髂關節正常.但應用MRI檢查：發現54%的炎性下背痛和17%的機械原因性下背痛的患者有骶髂關節炎 .

用SPECT 檢查：發現38%的炎性下背痛存在骶髂關節炎,而機械原因組無此發現.MRI和SPECT同時檢查陽性發現率明顯升高.炎性下背痛者58%和機械性下背痛者17%的患者存在骶髂關節炎.因此研究者認為MRI和SPECT閃爍造影骶髂關節拍片,非常有助於極早 期診斷和治55療,從這個角度講明顯優於普通X線,但費用昂貴,不提倡作為常規檢查.

強直性脊柱炎是一種原因未明，以中軸關節的慢性炎症為主的全身性疾病,主要累及骶骼關節、髖關節、柱間關節、肋椎關節,以骶骼磁節病變最為我見,另有約1/3患者可見周圍關節症狀。強直性脊椎炎患者可以採用按摩手法起到減輕疼痛，預防畸形的效果。一般來說，常用的按摩手法有以下幾種：

　　①搖動關節法。即根據不同程度關節功能障礙情況，採用適當強度的被動搖動手法，用此法要根據治療部位和病變程度，置患者于適當的體位，如腰背和上肢一般取俯臥位或仰臥位，如頸和上肢，則取坐位或臥位均可，在施治方法上，一般可先用輕手法放鬆肌肉，然後再對功能障礙的關節做被動手法。如在腰背可用彈動性按壓法，如在上肢可牽伸有活動障礙的關節，扳撥有畸形的關節。如在下肢可搖動有活動障礙的關節或做引伸手法。

當然，做被動手法時要根據解剖生理特點即各關節活動軸的活動幅度以及病變關節的具體情況，用輕巧快速而有彈性的動作完成。切忌暴力，避免疼痛加劇。急於求成則往往弄巧成拙。如炎症較重時，宜先多做推背和取穴按摩，少做搖動關節或不做。對病變關節必須分階段有主次地進行治療。如：髖關節僵硬為主同時又有脊椎僵硬，可先著重對髖關節進行治療，然後再針對脊椎關節進行治療。

②推背。患者取俯臥位，在脊椎兩側拇指平推或指揉法。由上而下反復推揉數遍，著力要重，使患者感到酸脹為宜，每次10分鐘左右。此法可以有效緩解椎間關節和脊肋關節軟組織痙攣，促進血迴圈，從而減輕疼痛。

③取穴按摩。是指根據症狀，取穴按摩。用指按法按壓兩側膀胱經以及臀部的秩邊、環跳、居髎等穴，可緩解脊椎及臀部的僵硬強直。拿風池及頸椎兩側至肩井，可緩解頸肩部肌肉痙攣。

脊柱畸形和強直導致的功能障礙，對患者彎腰、擴胸及屈頸等運動，都會造成極大痛苦和困難。為了減輕或防止這些不良後果，患者除接受醫生的各種檢查和治療外，應學會自我護理，如謹慎而長期地進行體位鍛煉(最初應得到體療醫師的指導)，目的是取得和維持脊柱的最好位置，增強椎旁肌肉力量和增加肺活量。在休息時首要的是保持適當的體位，應睡硬板床，取仰臥位，避免促進屈曲畸形的體位。一旦病變上行侵犯到上段胸椎及頸椎時，應該停止用枕頭。凡能引起持續性疼痛的體力活動應該避免：定期測量身高;保持身高記錄，是防止不易發現的早期脊柱彎曲的一個好措施。胸壁病變比較常見，患者應知道吸煙的危害，停止吸煙。

骨刺，並非我個人職業專長，但在我的客戶群中也有不少的患者都有骨刺的問題，他們大多是不敢開刀動手術或年紀較大的人士，藉由全身按摩可以有

效舒緩局部症狀壓痛點；對於個人工作經驗，提供一些資訊給網友做參考，骨疣的原因骨刺是脊椎退化過程中所伴隨的一種現象，隨著年齡的增長，人體的脊椎構造也會跟著退化，當骨頭與軟組織接壤的地方因長期承受壓力、拉力、損傷，造成脊椎與脊椎間的軟骨漸漸失去水分與彈性，致使骨骼出現退化性改變，這種骨骼退化性改變就會導致骨質增生，而形成骨刺。另外，反覆活動或不適當的運動，也常會使關節部位的骨骼及軟組織過度磨損，而長出骨刺。

長骨疣的癥狀骨刺不見得一定會產生癥狀，要看是否有壓迫到神經根或是脊椎，如果沒有的話就不會有什麼讓人不適的癥狀產生。相反的，如果骨刺剛好壓迫到附近的神經根或是壓迫到脊椎，就可能會有身體僵硬不能靈活彎身、疼痛、紅腫、麻痹、關節變形、肌肉無力等癥狀。

人體脊椎在長時間反覆使用下很容易發生退化情形，由於年紀的關係，中老年人較一般年輕人容易長骨刺。不過，隨著生活工作型態改變，像一些必須久坐、久站，長時間維持同一個姿勢或是姿勢不正確及反覆使用某個關節的工作族群，如家庭主婦、老師、金融工作者、計算機族、工廠作業員等等，都可能因為過度使用及使用不當，造成關節部位的骨骼與軟組織過度磨損。因此，骨刺可以說是每個人都可能發生。

人體的關節活動久了也容易發生病變。骨刺一般好發於活動較頻仍的關節，由於這些關節長時間反覆使用，因此很容易發生磨損與退化的現象。而身體容易誘發骨刺生長的地方包括頸椎、腰椎、膝關節、腳跟，另外，手指跟手肘也是骨刺容易發生的部位。

骨疣的併發症骨刺會引起坐骨神經痛、椎間盤突出、腰椎狹窄症、退化性膝關節炎等併發症，這些併發症會導致患者生活上的不適，甚至影響患者的生活質量。輕微的併發症狀，可以休息、藥物或是遵循復健師的建議，做一些物理治療來緩解癥狀。不過，當併發症嚴重時，就需要進一步接受手術治療。

預防骨刺的發生其實不難，儘可能避免長時間久坐、久站，如果無法避免可適時活動筋骨；平時也應注意坐姿及站姿，避免因為不正確的姿勢，增加腰椎負荷；養成規律的運動習慣；日常的飲食對預防骨刺的發生也能有所幫助，因此可以多多攝取富含抗氧化劑的食物；而生物類黃酮可以預防自由基的破壞、減緩發炎反應、加速 運動傷害的復原及強化膠質的形成，也能經由補充這些物質達到預防的目的。

結論

骨刺的形成來自於器質性和姿勢不良，器質性是脊椎退化過程中所伴隨的一種現象；至於姿勢不良大多是長期勞動者，比如，模具工、公車司機、辦公室人士、久坐沙發或是喜歡抬腳把腳放的比腰部還高的人，這些都是骨刺或坐骨神經痛的高危險[群。

建議股次增生者在運東方面不要太激烈，也不能慢跑或快走，運動時間不宜太長；若要就近尋找全身按摩放鬆，請記得告之推拿師情況，避免推拿師誤診，反增加病情惡化。

自（治）療法

此按摩療法很簡單，就是用自己的手掌按摩膝關節的四個穴位。首先從臏骨下，臏韌帶兩旁凹陷處找到內膝眼和外膝眼開始各按摩；再接按摩梁丘穴 (臏骨之上外側直上二寸凹陷處)、鶴頂穴(臏骨中直上一寸處)。

按摩時，用手姆指以順時針用力旋轉點揉按摩即可。按摩以穴點酸痛熱透為度。其原理：按摩加速了血液循環，增強了膝關節肌肉的韌性和免疫力，迫使骨刺收斂、軟化，故減輕或減少了疼痛。

鶴頂穴中醫針灸穴位之一，隸屬奇穴。

[定位] 在膝上部，屈膝，髕底的中點上方凹陷處。在內側的稱內膝眼，在外側的稱外膝眼。

[解剖] 淺層有隱神經分支和股神經前皮支分佈；深層有股神經關節支和膝關節動脈網分佈。

[功用] 通利關節，祛風除濕，活絡止痛。

[主治] ①膝痛、腿痛、鶴膝風、膝關節酸痛、腿足無力、下肢痿軟、癱瘓；②腳氣；③各種膝關節病，腦血管病後遺症。

[取穴] 患者屈膝取穴。

[操作] 向膝中斜刺0.5～1寸，或透刺對側膝眼；可灸。

[刺灸法]直刺0.5~0.8寸。艾柱灸3~7壯，或艾條灸5~15分鐘。

[配伍應用]鶴膝風：配三陰交穴（《簡易普濟良方》）。痹症：配梁丘穴、足三裡穴、陽陵泉穴、陰陵泉穴、三陰交穴（《針灸學簡編》）

[別名]膝頂穴

[屬類]祛風除濕穴凡具有祛風除濕、活絡止痛、強壯腰膝等作用，可用於治療因感受風寒濕或風濕熱邪氣閉阻于四肢，表現為關節冷痛麻木、腰痛膝腫、四肢拘攣等症狀的一類腧穴，稱為祛風除濕穴。此類人體腧穴包括：鶴頂穴、肩髎穴、臂中穴、伏兔穴、陰市穴、髖骨穴、梁丘穴、膝眼穴、犢鼻穴、條口穴、陵後穴、膝關穴。

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肩周炎英文名稱：periarthritis humeroscapularis 定義：以肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節活動功能受限而且日益加重，致一定某種程度後逐漸緩解，直至最後完全復原為主要表現的肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎症。

肩周炎是以肩關節疼痛和活動不穩定為主要症狀的常見病症。肩周炎，全稱為肩關節周圍炎，發病年齡大多40歲以上，女性較男性發病率略高，且多見於體力勞動者。由於50歲左右的人易患此病，所以本病又稱為凍結肩或五十肩。本病如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節的功能活動。本病早期肩關節呈陣發性疼痛，常因天氣變化及勞累而誘發，以後逐漸發展為持續性疼痛，並逐漸加重，晝輕夜重，肩關節向各個方向的主動和被動活動均受限。肩部受到牽拉時，可引起劇烈疼痛。肩關節可有廣泛壓痛，並向頸部及肘部放射，還可出現不同程度的三角肌的萎縮。

病因症狀預防治療檢查診斷併發症肩部原因

I.      本病大多發生在40歲以上中年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱是基本因素；

II.     長期過度活動，姿勢不良等所產生的慢性致傷力是主要的激發因

III.   上肢外傷後肩部固定過久，肩周組織繼發萎縮、粘連。

IV.   肩部急性挫傷、牽拉傷後因治療不當等。

肩外因素頸椎病，心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛，因原發病長期不愈使肩部肌持續性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉變為真正的肩周炎。肩周炎按形成原因分為原發性和繼發性兩種。肩關節是人體全身各關節中活動範圍最大的關節。其關節囊較鬆弛，關節的穩定性大部分靠關節周圍的肌肉、肌健和韌帶的力量.

本病女性多於男性，左側多於右側，亦可兩側先後發頗多為中年患者逐漸出現肩部某一處痛，與動作、姿勢有明顯關係。隨病程延長，疼痛範圍擴大，並牽涉到上臂中段，同時伴肩關節活動受限。如欲增大活動範圍，則有劇烈銳痛發生。嚴重時患肢不能梳頭、洗臉和扣胸帶。夜間因翻身移動肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛點，後期範圍擴大，感覺疼痛來自肱骨。

預防要點

1、要保暖防寒：受涼常是肩周炎的誘發因素，因此，為了預防肩周炎，患者應重視保暖防寒，勿使肩部受涼。一旦著涼也要及時處理，切忌拖延不治。

2、加強肌肉鍛煉：加強肩關節肌肉的鍛煉可以預防和延緩肩周炎的發生和發展。

據調查，肩關節肌肉發達，力量大的人群中，肩周炎發作的幾率下降了很多。所以，肩關節周圍韌帶，肌肉的鍛煉強大，對於肩周炎的治療恢復有著重要的意義。

預防措施

掌握正確的坐姿和手部姿勢。大腿與腰，大腿與小腿應保持90度彎曲；上臂和前臂彎曲的弧度要保持在70-135度，手腕和前臂呈一條直線，避免工作時手腕過度，選擇及時、正規、有效、沒副作用的治療方法是關鍵，口服藥對肝、腎、胃腸都有一定的損傷，因此選擇外用中藥居多，治療肩周炎效果會很好，使用方便，遵循中醫通則不痛的原理，從根本上治好肩周炎。

肩關節容易併發廣泛的無菌性炎症，其病因尚無確切的結論，根據多數的基礎研究與臨床觀察認為與以下因素有關。

I.      與骨關節結構特點有關肩關節是多關節的複合體，這些骨關節主要靠其周圍的韌帶、肌腱、肌肉等軟組織維持其穩定性，克服上肢的重力，由於其骨關節結構不穩固，受到超強外力作用時，周圍軟組織極易被拉傷。例如盂肱關節的肱骨頭面積比關節盂面積大，肱骨頭在關節內需做多方向的移動與滑動，其穩定性主要靠鬆弛的關節囊維持，當提、拉或搬、抬重物時，關節囊受力最大，就容易被拉傷或長期受疲勞刺激而變性，最終導致慢性無菌性炎症。

II.     與滑囊分症狀：頸肩痛 、頸椎關節的根性疼痛 、肩關節活動受限、 肩部運動受限。 肩周炎檢查：骨關節及軟組織、CT檢查。

中醫治療“五十肩”

中醫治療貼膏藥，以祛風散寒、解痙通絡，活血化淤為目的。

i.肩周炎常選用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩貞、天宗等穴位。每次選兩個穴位，交替使用。

ii.     刮痧治療肩周炎常選用的經絡有：手臂外側的肺經、大腸經。每週可刮1～2次。

iii.針灸治療肩周炎常選用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩貞、大椎、曲池、外關、腕骨等穴位。選用1～1.5寸針灸針，用75%酒精棉球消毒皮膚，刺入穴位，留針20～30分鐘。每日1次。兩周為1療程。

解剖 肩前穴1、針刺層次：皮膚-->皮下組織-->三角肌-->肱二頭肌長頭腱。2、穴區神經、血管；淺層有鎖骨上神經外側支分佈；深層有腋神經、肌皮神經和胸肩峰動脈分佈。

局部解剖：在三角肌前緣，深面有肱二頭肌和喙肱肌。有胸肩峰動，靜脈，旋肱前動，靜脈；布有鎖骨上神經後支，臂外側皮神經和肌皮神經，深部為腋神經。夏季肩臂酸麻防治法(按揉肩前穴)：夏季，人們因貪涼，肩臂部容易產生酸痛、麻木等感覺，嚴重時，甚至會影響上肢活動和睡眠。預防肩臂酸痛、手指麻木的最佳方法，就是常做上肢的保健按摩。按揉肩前穴。以拇指肚緊貼上臂三角肌的前緣，點按並做環形按揉肩前穴(手臂下垂，在腋前皺紋處向上15寸)。持續按揉，以有酸脹感時為宜。

自我手療按摩 “五十肩”

解剖，以拇指指腹或把握抓舉岡上肌、小圓肌、三角肌、、肱二頭肌、喙肱肌重點在喙肱肌，並循下按揉到手掌，以利血液循環暢通。

經絡，按壓患側合谷、手三裡和曲池。這是肩部和上肢止痛的有效穴位組合。

合谷穴(位於手背，第1、2掌骨間，第2掌骨橈側的中點處。以一手的拇指指骨關節橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，拇指尖下即是穴位)。

手三裡穴(位於前臂背面曲池穴下兩指遠處，按壓上去會感到特別酸脹)。

曲池穴(位於肘橫紋外側端，屈肘，肘橫紋與肱骨外上髁連線中點)。

功能鍛煉

多數學者認為，服用止痛藥物只能治標，暫時緩解症狀，停藥後多數會復發。若患者能堅持功能鍛煉，預後相當不錯。…

以下介紹八個肩關節功能鍛煉的動作。

⒈前後擺動練習：軀體前屈（即彎腰），上肢下垂，儘量放鬆肩關節周圍的肌肉和韌帶，然後做前後擺動練習，幅度可逐漸加大，作30～50次。此時記錄擺動時間，然後挺直腰，稍作休息。休息後再做持重物（0.5～2公斤）下垂擺動練習，做同樣時間的前後擺動（30～50次），以不產生疼痛或不誘發肌肉痙攣為宜。開始時，所持的重物不宜太重。可以先用0.5公斤，再逐步添加到1公斤，慢慢再添加到2公斤。

⒉迴旋畫圈運動：患者彎腰垂臂，甩動患臂，以肩為中心，做由裡向外，或由外向裡的畫圈運動，用臂的甩動帶動肩關節活動。幅度由小到大，反復作30～50次。

⒊正身雙手爬牆患者面向牆壁站立，雙手上抬，扶于牆上，用雙側的手指沿牆緩緩向上爬動，使雙側上肢儘量高舉，達到最大限度時，在牆上作一記號，然後再徐徐向下返回原處。反復進行，逐漸增加高度。.

⒋側身單手爬牆患者側向牆壁站立，用患側的手指沿牆緩緩向上爬動，使上肢儘量高舉，到最大限度，在牆上作一記號，然後再徐徐向下回原處，反復進行，逐漸增加高度。

5和6.肩內收及外展患者仰臥位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭後部（枕部），先使兩肘儘量內收，然後再儘量外展。

⒎拉滑車

⒏梳頭--患者站立或仰臥均可，患側肘屈曲，作梳頭動作。

患者注意，以上八種動作不必每次都做完，可以根據個人的具體情況選擇交替鍛煉，每天3--5次，一般每個動作做30次左右，多者不限，只要持之以恆，對肩周炎的防治會大有益處。

康復療法

1.急性期或早期最好對病肩採取一些固定和鎮痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾懸吊，並對病肩做熱敷、理療或封閉等治療。

⒉慢性期主要表現為肩關節功能障礙。這時以功能鍛煉和按摩為主，配合理療進行治療。肩周炎康復治療的方法主要是醫療體操。

（l)體操練習：雙手握住體操棒，在體前，手臂伸直，然後反復用力向上舉，儘量向頭後部延伸；在體後，雙手握棒，用力向上舉。

⑵手指爬牆練習：側面或前面站立，抬起患炎側的前臂，以食指和中指貼牆，然後沿牆向上慢慢作爬牆式運動。

⑶患側手臂上舉，反復摸後腦勺，病側手于體後，上抬摸背部。如果患側手臂活動不便，可用健側手説明患側手上抬。