三角肌下滑囊  

肩峰下滑囊又稱三角肌下滑囊,是全身最大的滑囊之一,位於肩峰、喙肩韌帶和三角肌深麵筋膜的下方。肩袖和肱骨大結節的上方。肩關節外展並內旋時,此滑囊隨肱骨大結節滑入肩峰的下方,不能被觸摸到。肩峰下滑囊有許多突起,以伸入到肩峰下部分的最明顯。

另外,此囊附著于岡上肌的囊底較小,而游離緣較大,對肩部的運動很是有利。因此,肩峰下滑囊對肩關節的運動十分重要,被稱為第二肩關節。

首先查明原發病因,施以針對性的處理。急性期的治療包括休息、給以消炎鎮痛藥、物理治療、針灸和將患肢置於外展外旋位,類固醇激素局部注射有較好效果。慢性期除了上述療法外,要強調不增加疼痛的康復治療,主要恢復肩關節在三個軸上的運動功能。對經保守治療無效者,可考慮手術治療,包括滑囊切除術、岡上肌腱鈣化灶刮除術、肩峰和喙肩韌帶切除等成形手術等。

三角肌下滑囊3

l          病因

可因直接或間接外傷、岡上肌腱損傷或退行性變、長期擠壓和刺激所致。

l          臨床表現

1.一般症狀

疼痛、運動受限和局限性壓痛是肩峰下滑囊炎的主要症狀。疼痛為逐漸加重,夜間痛較著,運動時疼痛加重,尤其在外展和外旋時(擠壓滑囊)。疼痛一般位於肩部深處,涉及三角肌的止點等部位,亦可向肩胛部、頸部和手等處放射。

2.局部症狀

檢查在肩關節、肩峰下、大結節等處有壓痛點,可隨肱骨的旋轉而移位。當滑囊腫脹積液時,整個肩關節區域和三角肌部均有壓痛。為減輕疼痛,患者常使肩關節處於內收和內旋位,以減輕對滑囊的擠壓刺激。隨著滑囊壁的增厚和粘連,肩關節的活動範圍逐漸縮小以致完全消失。晚期可見肩胛帶肌肉萎縮。

X線攝片可發現岡上肌的鈣鹽沉著。

l          診斷

根據病史、一般症狀、局部症狀,一般診斷無困難。

l          併發症

嚴重者可併發肩關節纖維性強直。

l          治療

首先查明原發病因,施以針對性的處理。急性期的治療包括休息、給以消炎鎮痛藥、物理治療、針灸和將患肢置於外展外旋位,類固醇激素局部注射有較好效果。慢性期除了上述療法外,要強調不增加疼痛的康復治療,主要恢復肩關節在三個軸上的運動功能。對經保守治療無效者,可考慮手術治療,包括滑囊切除術、岡上肌腱鈣化灶刮除術、肩峰和喙肩韌帶切除等成形手術等。

三角肌下滑囊2

【自療法】

治則:疏通經絡,活血化瘀,滑利關節。

 部位及取穴:肩峰下及三角肌部;肩井肩髃臑俞臂臑曲池

操作:

(1)用拇指點法或按法點按肩井肩髃臑俞臂臑曲池等穴,各約1分鐘,由輕而重進行。

(2)用拇指或掌根按揉三角肌部3~5分鐘。

(3)用搖法搖動肩關節:術者一手拇指按壓患者臑俞,其餘四指按壓在肱骨大結節處,另手托握住肘關節,做肩關節向前和向後搖動,囊炎各8~10圈。

(4)用抖法抖患側上肢,約1分鐘。

(5)用滾法施于患側肩部周圍,約2分鐘,同時配合肩關節的被動活動。

(6)用拿法拿肩井三角肌,約2分鐘。

(7)用大魚際擦法擦肩前方,以熱透為度。

【自我推拿保健】

用指按揉法或撥法在肩峰下及三角肌等處操作約3分鐘;指按揉肩井肩髃臑俞臂臑曲池等穴,每穴約1分鐘;用拿法拿肩部及三角肌部5分鐘;用掌擦法擦肩前部、肩外側部,以透熱為度。

用健側的手將患側的手向健側拉,反復進行10余次。面對牆壁,上舉患肢,患手沿牆壁緩緩向上爬動,使上肢儘量高舉,然後放下,囊炎反復進行10余次。

【調護】

1.急性期宜休息,外展位制動,後期可逐漸加強肩關節的自主活動鍛煉,預防肩關節粘連,恢復肩關節的正常活動功能。

2.注意局部保暖,防止受風受涼。

【按語】

肩峰下滑囊炎常繼發于鄰近組織病變,推拿治療效果較好,但易復發。應積極治療原發病灶,防止肩關節周圍組織廣泛粘連。

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落枕.jpg  

落枕(「落」,拼音:lào)是中醫學病名,又.名失枕,西醫上稱作急性頸關節周圍炎(Acute fibrositis)或頸部肌肉扭傷,是因為晚上睡覺時頭部姿勢錯誤而產生的頸部和肩上肌肉拉傷,通常是由於頭部沒有放在枕頭上所致。常於起床時突然發生,落枕後會有1至2天的恢復期,這期間傷者會感到頭部轉動困難,輕微的扭動頸部就會產生酸痛。中醫上用針灸、推拿等法治療。

本中國史料記載明吳昆註:「失枕者,風在頸項,頸痛不利,不能就枕也。

落枕多因夜間睡覺時姿勢不當或頸部受風寒所引起。患者經常是頭一天晚上睡覺時脖子還好好的,但一覺醒來,便發現脖子酸痛,不能轉動,影響工作和日常生活,使人十分痛苦。

這時,只要你按摩特定的“落枕穴”,問題就可以迎刃而解了。

落枕穴在手背上。在手背上食指和中指的骨之間,用手指朝手腕方向觸摸,從骨和骨變狹的手指盡頭之處起,大約一指寬的距離上,一壓,有強烈壓痛之處,就是落枕穴。

手療方法

1.為了預防落枕,應避免頸肩部著涼,睡眠時枕頭不要過高或太低,搬重物時不要作迅速的頭部轉動。

2.梳頭按撫法按照女性頭髮的梳向,即先從中間將頭髮左右分開,使其中一部分下垂在左右耳的前方,其它部分從耳朵的後邊沿後腦部下垂,再用雙手的手指輕輕地順序按撫,反复按撫,大約10 分鐘左右,落枕可愈。此法,適合於輕症者。

3.按摩讓病人坐好,術者站在其背後,先用一個手指,在落枕一側的頸部,從上往下地順次輕輕下按,直至肩背,找出最痛、最硬的地方作為重點按摩部位。再用拇指從上到下,挨次揉動(即自頸的上部直到肩背部為止),至重點按摩部位,要用力揉動,這樣揉動2~3 遍後,可改為輕彈、輕叩的辦法,重複2~3 遍;然後再揉摸2~3 遍。經過這樣的按摩,發硬的肌塊可逐漸鬆弛,疼痛也會減輕。待好轉後,就可進行下一步,即轉動頸部。

4.轉動頸部術者站在落枕病人身後,稍偏右,右手托住病人的左下頜,左手按住病人的右後枕,使病人的頭微向前屈。然後,雙手協調用力,以右手為主,將他的下頜往右迅速一轉(但不粗暴)。然後再往左,以同樣手法轉動頸部。如果聽到或感到“咯叭”聲響,轉動即可停止。最後再揉按頸部2~3 遍,症狀即可減輕或治愈。

使用以上2、3 兩 法,如果同時再按壓落枕穴效果會更好。術者的兩指在穴位的前後,互相對壓,雙手同時進行,每次按壓10 分鐘左右即可。

5.針刺、拔火罐等療法針刺取絕骨落枕穴,用強刺激手法,也可用食、拇指對側按壓,使局部酸脹,並讓患者活動頭頸部,持續5 分鐘。

最痛處拔火罐,用熱水袋熱敷、貼傷濕止痛膏等,均有止痛效果。

6.中藥療法落枕症狀嚴重者,可服用中藥葛根湯:葛根、赤芍各12 克 ,麻黃6 克 ,桂枝9 克 ,甘草3 克 ,生薑3 片,大棗3 枚,水煎服, 每日1劑。服藥後蓋被入睡使出汗,2~3 劑可愈。

落枕穴是治療睡覺時落枕的特效穴道,因而命名為落枕穴。

在手背側,當第二、第三掌骨之間,掌指關節後約0.5寸處。

落枕穴在手背上。在手背上食指和中指的骨之間,用手指朝手腕方向觸摸,從骨和骨變狹的手指盡頭之處起,大約一指寬的距離上,一壓,有強烈壓痛之處,就是落枕穴

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頸肩痛    

頸椎退行性變化屬好發性族群,特別是有頸椎病史、長坐辦公室、職業駕車人士以及學生這類容易得頸椎病的人群,更應該加強注意。

頸椎病的性質大可分為:1.頸型頸椎病 2.神經根型頸椎病

3.脊髓型頸椎病 4. 椎動脈型頸椎病5.交感型頸椎病等幾種,頸椎按摩也要“因病而施”。頸椎按摩。

頸椎病的特徵大致是:1.頸局部的症狀輕,頸部以外症狀重。 2.病變範圍廣泛常涉及四肢、頭部、軀幹、內臟等。

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頸型頸椎病

按摩操作:患者取坐位,用握拳磙法松解頸項部三線,風池肩井風府大椎岡上肌以及背部豎脊肌。一指禪推痛點,推按風池大椎,按揉頸項部兩側大筋,由上而下數遍。搖頸椎,拔伸頸椎。直擦頸項部項韌帶以及兩側肌肉,以透熱為度。每日1次,每次30分鐘。

隨症加減:頸部肌肉可觸及痙攣的肌腹,常配合按揉風池天鼎天柱天宗及頸椎棘突旁壓痛點,拿風池,拿頸項,拿肩井以提高鎮痛解痙作用。

神經根型頸椎病

按摩操作:患者坐位,用側磙法松解頸椎旁肌肉,用一指禪推頸項部三線,風池肩井風府大椎。用側攘法施於患肢至麻木手指部。推按風池大椎,點按患側肩井臂臑曲池合谷。頸項部拔伸法,拿上肢,拿肩部(三角肌)→上臂(肱二頭肌肱三頭肌)→ 前臂(伸肌群屈肌群)。

捻、理、拔手指。搓、抖肩與患肢。直擦頸項部項韌帶以及兩側肌肉,以透熱為度。每日1次,每次30分鐘。

隨症加減:如果患者頸椎棘突偏外,在以上手法完成後,患者前屈頸部至適當角度,一般上位頸椎前屈幅度小,下位頸椎前屈幅度大,可先以一手拇指觸摸於應復位的頸椎棘突,令患者頸部前屈,當前屈幅度逐漸增大時,該棘突會向上滑動,即令患者停止,並保持此幅度。醫生以一手拇指抵按錯位棘突,另一上肢肘部托住患者下頜,前臂環繞面部顳部,再用手按住病人枕部向上牽引,同時向患側旋轉,使椎間關節整復。整復的標誌應以拇指接觸的棘突錯動為準,彈響不應作為整復的標誌。

椎動脈型頸椎病

按摩操作:患者取坐位,用握拳磙法松解頸項部三線,風池肩井風府大椎岡上肌以及背部豎脊肌。一指禪偏峰推印堂 神庭、前額至左右太陽。大魚際揉前額以及左右太陽穴。大拇指按印堂 百會,分按前額。掃散法施於頭部兩側顳部,分、合推前額。頸項部拔伸。直擦頸項部項韌帶以及兩側肌肉,以透熱為度。每日1次,每次30分鐘。

隨症加減:噁心、嘔吐者,指按揉內關脾俞胃俞足三里等穴。眩暈、耳鳴者,指按揉太陽攢竹百會耳門聽官聽會翳風等穴。偏頭痛者,掃散法施治於頭之兩側約率谷穴處,指按揉風池風府合谷等穴。

交感型頸椎病

按摩操作:患者坐位,用側磙法松解頸椎旁肌肉,用一指禪推頸項部三線,風池肩井風府大椎。指揉按人迎氣舍翳風,按壓上下眼眶12次。

從太陽穴起,由前向後,用五指拿頭的中間、兩側和下部12次。

推拿風池以及頸項部,由上而下數遍,以酸脹為度。頸項部拔伸。直擦頸項部項韌帶以及兩側肌肉,以透熱為度。每日1次,每次30分鐘。

隨症加減:胸悶者,可中指按揉膻中中府雲門等穴。心悸者,指按揉肺俞心俞厥陰俞以及內關外關等穴。有小腿酸脹者,可揉捏小腿三頭肌,點按委中承山穴,提拿跟腱。

禁忌

現在患頸椎病的人越來越多,上班需要電腦來工作,上下班途中的地鐵、公車上玩手機、line,下班後回家還要上網玩遊戲。無論是打電腦還是手機,頭頸都固定維持在一個體位很長時間,加上平時運動少,從而導致頸肩肌過度疲勞,最終累及頸椎,患了頸椎病。

亂按摩致癱瘓

頸椎病的治療方法分手術和非手術兩種,非手術治療包括藥物的內服或外貼、靜脈點滴、頸椎牽引、針灸理療、手法按摩等。其中,手法按摩最為大眾接受又簡便有效。

但是,頸部是大腦與四肢軀干連接的唯一通道,裡邊有非常重要的組織結構,肩負著“上傳下達”的重任,倘若胡亂折騰就會“上下失去聯絡”,嚴重的會導致癱瘓,甚至死亡。以下情況的頸椎病患者禁止手法按摩:

1. 脊髓型頸椎病

2.有明顯的頸椎節段性不穩定

3.頸椎病伴有發育性頸椎椎管狹窄

4. 強直性脊柱炎

5.頸椎結核、腫瘤

6.頸椎病伴有骨折,嚴重老年性骨質疏鬆症

7.頸椎病伴有急性傳染病、急性化膿性炎症、皮膚病

即使是適宜手法按摩治療的頸椎病,也要“該出手時才出手”,如果在急性期或炎症滲出期也不可以手法按摩,因為此時按摩會令症狀加重,反過來影響以後的治療。炎症滲出期,首先要用藥物控制炎症,待急性期過後,才能按摩,否則會越按越痛。

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    頭部按摩  

枕額肌又稱作顱頂肌,是覆蓋于顱骨上面的肌肉。起端有兩處:

枕肌,起始于上項線的外側與乳突。 額肌,起始于額狀縫附近的顱頂腱膜,止端是枕部皮膚、額部皮膚及帽狀腱膜。 某些資料列枕額肌為兩塊獨立的肌肉:枕肌及額肌。但是解剖學術語(Terminologia Anatomica)現時歸枕額肌為單一塊肌肉。

枕額肌收縮能上提眉毛(屬於表情肌之一),也能將頭皮前後移動,一般認為能移動耳朵實際是因為枕額肌的作用。

類顱骨通常由29塊骨頭組成。除了下頜骨,其他骨頭之間由骨縫連接,只允許微量的運動。

8塊骨頭組成腦顱,容納並保護大腦和延髓;14塊骨頭組成面顱(用在其他動物時也稱臟顱或咽顱),支撐面部,形成面部輪廓;顳骨包住中耳的6塊聽小骨;舌骨,支撐喉,通常認為不是顱骨的一部分,因為它與其他骨頭沒有關節連接。

顱骨也包括副鼻腔,它連接著呼吸上皮細胞和大氣管。副鼻腔的功能不明,有可能是為了減輕顱骨重量而不損害強度,或者為了加強聲音共鳴。以象為例,副鼻腔非常寬闊。象的顱骨因為要附著頸和軀幹的肌肉而非常巨大,但它的重量出乎意料得輕。較小的腦顱被寬闊的副鼻腔包圍,減輕了重量。

腦膜有三層,包圍中樞神經系統的組織。它們是硬腦膜、蛛網膜和軟腦膜。

對於人類來說,顱骨的解剖位置是法蘭克福平面,即眼眶下邊緣和耳道上邊界所處的水平平面。這個位置是主體直立且平視前方的位置。作為比較,研究其他靈長動物顱骨時也會使用法蘭克福平面。但那並不代表是自然位置。

骨頭通常由膜內骨化和軟骨內骨化形成。面顱以及腦顱頂和兩側的骨頭由膜內骨化形成,支撐大腦的骨頭(枕骨、蝶骨、顳骨和篩骨)大多由軟骨內骨化形成。

腦顱由1塊枕骨,1塊額骨,2塊頂骨,2塊顳骨,1塊蝶骨和1塊篩骨組成。他們一同組成顱腔,整個腦部處於顱腔中。顱腔的頂部稱為顱頂,顱頂前起眶上緣上方呈弓形隆起的眉弓,後抵上頂線和枕外隆凸,在兩側位置通過上顳線與顳區分界。顱頂的最前方(也就是額頭的位置)是額骨,額骨通過冠狀縫與後面的兩塊頂骨緊密結合;兩塊頂骨之間是矢狀縫,頂骨之間還有被稱為頂結節的光滑隆起,頂骨再通過人字縫與後方的枕骨相連。顱腔底部稱為顱底,由於人腦與外界的絕大多數聯繫都是通過顱底部進行的,因此顱底有大量的開口,結構顯得相當複雜。從內面觀察,顱底部又可進一步區分為三個窩室:顱前窩、顱中窩與顱後窩。

顱前窩(anterior cranial fossa)由額骨的眶板、蝶骨體前部、蝶骨小翼和篩骨的篩板構成。顱前窩體積較小,左右對稱,容納大腦半球的額葉,在凹下的正中央前方是被稱為雞冠的縱形骨嵴,兩側是篩骨的篩板,篩板中有許多篩孔,嗅絲從這裡通向鼻腔。篩板外側顱前窩的底由薄而不平的額骨眶板構成,它同時又是額竇和篩竇的頂以及眶頂。

顱中窩(middle cranial fossa)形狀如蝴蝶。顱中窩由蝶骨骨體、蝶骨大翼及顳骨岩部構成。分布著除枕骨大孔外幾乎所有的開口。顱中窩中間狹窄,凹陷的兩側容納大腦的顳葉。中間部分是蝶骨骨體,骨體中的空穴稱為蝶竇,骨體上方垂體窩及垂體窩後方的骨隆統稱蝶鞍,蝶鞍中央凹陷處是容納腦部垂體的垂體窩,垂體窩兩側與蝶竇僅相隔一薄骨層,大腦垂體位於此處。蝶鞍後方高起的鞍背兩側角稱為後床突,蝶骨小翼後緣的內側端也明顯增厚,稱為前床突。蝶鞍前方是視交叉溝,溝的兩端同時也是垂體窩的外側是視神經管,視神經從此處通向眶腔。視神經管外側為眶上裂,動眼神經、滑車神經、三叉神經眼神經支、外展神經由此入眶。蝶鞍兩側有頸動脈溝、破裂孔、海綿竇、圓孔、卵圓孔和棘孔。頸動脈溝為一淺溝,向前通入蝶骨大翼、小翼間的眶上裂。破裂孔則續於頸動脈管內口。海棉竇為一空腔,從眶上裂內側延伸至顳骨岩部尖端。其內有動眼神經、滑車神經、三叉神經眼神經、上頜神經支、外展神經。海棉竇外側壁內,又分別排列有動眼神經、滑車神經、眼神經與上頜神經。圓孔、卵圓孔、棘孔分別是三叉神經上頜神經支、三叉神經下頜神經、腦膜中動脈進入入顱腔的通道。

顱後窩(posterior cranial fossa)由枕骨和顳骨岩部構成。容納腦部的腦幹和小腦。顱後窩最大的特徵為巨大的枕骨大孔,該孔位於顱後窩中央最低處,連接顱腔與脊髓腔——脊髓與延髓在此銜接。大孔後方可看見稱為橫溝的淺溝,橫溝前方是容納小腦的小腦窩。橫溝與另一條起自枕骨大孔的縱溝相交匯,交匯處形成稱為枕內隆凸的十字形隆起,橫溝向上延續與顱頂內面的上矢狀竇溝連接,向下通枕內嵴連接,兩側續於橫竇溝後又轉向前下方同乙狀溝相連,止於枕骨大孔外側的頸靜脈孔。頸靜脈孔內的乙狀竇出顱後成為頸內靜脈。頸靜脈孔又為舌咽神經、迷走神經和副神經進出顱腔的通道。枕骨大孔前方斜面為斜坡。孔的前方外側有供舌下神經通過的舌下神經管內口。在顱中窩與顱後窩之間為弓狀隆起,而弓狀隆起後方同時也是顳骨岩部後面開孔稱為內耳門,面神經與位聽神經經由此處通往顱腔。

當從外部觀察時,顱底又可分為前部和後部:

前部主要為面顱骨,前部中央的被稱為骨齶的水平薄板由上頜骨與齶骨構成,骨齶前方是牙槽弓,上齶的牙齒排列在此處。骨齶正中的齶中縫後方是供齶大動脈進入鼻腔的切牙孔。其後方為齶大孔,齶大動脈從此出顱再進入切牙孔。齶大孔的位置在頜第2磨牙、第3磨牙齶側之間,具體位置則因人而異,主要以第3磨牙齶側為主。再往後是被鼻中隔後緣分成左右兩半的鼻後孔。鼻後孔兩側的垂直骨板稱為翼突內側板。翼突外側板根部後外方排列著卵圓孔和棘孔。前部兩側是屬於顴骨的顴弓。顴弓根部後方有是與下頜頭組成關節的下頜窩。窩前緣有稱關節結書的隆起。

後部中央,鼻後孔後方為枕骨大孔。25歲以後,孔前方的枕骨基底部與蝶骨體直接結合(之前通過軟骨結合)。枕骨大孔兩側為枕骨髁,枕骨髁同寰椎側塊上關節的關節窩。其後方為髁孔,髁前方外側為舌下神經管外口。枕髁外側,位於枕骨與顳骨岩部之間前後依次分布著不規則的頸靜脈孔和圓形的頸動脈管外口。兩對頸靜脈孔和頸靜脈窩之間、枕骨大孔前方是咽結節。頸動脈管外口內側可見蝶骨、枕骨和顳骨圍成的破裂孔,頸靜脈孔的後外側是莖突,頸突前外側是外耳道。莖突根部後方為莖乳孔。再後方為乳突。最後方為枕骨的枕外隆凸及兩側相互平行的上項線與下項線。

顱側面稱為顱側,顱側得最前方是額骨,最上方同時也是額骨後方是頂骨,後方為枕骨。頂骨下方是顴骨,頂骨、枕骨與顳骨間以顳鱗縫相接。顴骨與額骨之間還可看見蝶骨大翼,蝶、額、頂、顳4骨相結合處稱為翼點,該處位於太陽穴下方,骨質薄。額骨下方可見顴骨與顴弓。顴弓後方可見外耳門,外耳門後方為乳突,前方為莖突,乳突與頂骨和枕骨間的骨縫分別稱為枕乳縫於頂乳縫,都是人字縫的延伸。顴弓上方有被稱為顴窩的凹陷,容納顴肌。顴窩下方為容納咀嚼肌,外形不規則的顴下窩。其前壁為上頜骨和顴骨。卵圓孔與棘孔從顱中窩通向此處,眶下裂從眶腔通向此。顴下窩又通過翼上頜裂通向翼齶窩。翼齶窩向前經框下裂通眶、經蝶齶孔通鼻腔,向經圓孔通顱中窩。

面顱由2塊上頜骨,1塊下頜骨,2塊顴骨,2塊淚骨,2塊鼻骨,2塊下鼻甲,2塊齶骨和1塊犁骨組成。有時舌骨也被認為是面顱的一部分。

面顱形成了眶、骨性鼻腔和口腔。 面顱的最上方為眶部。

聽小骨包含了錘骨,砧骨及鐙骨

枕骨英文名稱:occipital bone位於頂骨之後,並延伸至顱底。在枕骨的下面中央有一個大孔,叫枕骨大孔,腦和脊髓在此處相續。以枕骨大孔為中心,枕骨可分為四個部分;後為鱗部,前為基底部,兩側為側部。枕骨與頂骨、顳骨、及蝶骨相接。

骨名。又名後山骨、玉枕骨、乘枕骨、後枕骨。詳後山骨條。

竅陰(頭)穴之別名。見《類經附翼》。屬足少陽膽經。位於乳突後上方。

三叉神經(n.trigminus)為混合神經,是第5對腦神經,也是面部最粗大的神經,含有一般軀體感覺和特殊內臟運動兩種纖維。支配臉部、口腔、鼻腔的感覺和咀嚼肌的運動,並將頭部的感覺訊息傳送至大腦。三叉神經由眼支(第一支)、上頜支(第二支)和下頜支(第三支)匯合而成,分別支配眼裂以上、眼裂和口裂之間、口裂以下的感覺和咀嚼肌收縮。

三叉神經【外側面】

三叉神經痛就是大家所說的「臉痛」,出現這種症狀是很容易與牙痛相混淆的,一般發生在面部,它是一種比較常見的神經內、外科病,這種病大多數在40歲起病,而且一般多發病于中老年朋友,女性朋友較多,這種病的特點是:在人體的頭面部三叉神經分佈區域內,發病驟發,閃電樣、燒灼樣、難以忍受的劇烈性疼痛。

三叉神經是面部最粗大的神經,它的運動部分從腦橋與腦橋臂交界處出腦,再併入下頜神經,一同經卵圓孔穿出顱部。而它的感覺部分的胞體組成位於顳骨岩部尖端的三叉神經節。

編輯本段形態

三叉神經含有一般軀體感覺和特殊內臟運動兩種纖維

特殊內臟運動纖維

特殊內臟運動纖維始于三叉神經運動核,其軸突組成三叉神經運動根,自腦橋腹側面與小腦中腳移行處出腦,位於感覺根的前內側,隨下頜神經分佈至咀嚼肌等。

一般軀體感覺纖維的胞體集中在三叉神經結內,此結位於顳骨岩部尖端的三叉神經壓跡前面。三叉神經結有假單極神經元組成,其中樞突聚集成粗大的三叉神經感覺根,由腦橋腹側面入腦後,止于三叉神經腦橋核及三叉神經脊束核,其周圍突分佈于頭面部皮膚和眼、鼻及口腔的粘膜。

編自三叉神經結向前發出三支由周圍突組成的三條大的分支,至內向外依次為眼神經、上頜神經及下頜神經。

眼神經(n.ophthalmicus)在三支中最小,只含有一般軀體感覺纖維,眼神經向前進入海綿竇外側壁,經眶上裂入眶,分佈于額頂部、上瞼和鼻背皮膚,以及眼球、淚腺、結膜和部分鼻腔粘膜)。

(1)淚腺神經細小,沿眶外側壁、外直肌上緣前行至淚腺分佈于淚腺和上瞼的皮膚。

(2) 額神經較粗大,位於上瞼提肌的上方,分2~3支,其中眶上神經較大,經眶上切跡,分支分佈于額頂部皮膚。

(3) 鼻睫神經在上直肌的深面,越過視神經上方達眶內側壁。此神經分出許多分支,分別分佈于眼球、蝶竇、篩竇、下瞼、淚囊、鼻腔粘膜和鼻背皮膚。

上頜神經(n.maxillaris) 也是一般軀體感覺神經,自三叉神經節發出後,立即進入海綿竇外側壁,之後經圓孔出顱,進入翼齶窩,再經眶下裂入眶,續為眶下神經。上頜神經分支分佈于上頜各牙、牙齦、上頜竇、鼻腔和口腔的粘膜以及瞼裂間的面部皮膚以及部分硬腦膜。

(1) 眶下神經為上頜神經的終支,通過眶下溝、眶下管、出眶下孔至面部,分為數支分佈于下瞼、鼻翼和上唇的皮膚。

(2) 顴神經在翼齶窩內發出,經眶下裂入眶,穿眶外側壁至面部,分支分佈于顴、顳部皮膚。顴神經在行程中發出由副交感節後神經纖維組成的小支與淚腺神經吻合,此支進入淚腺,控制淚腺分泌。

(3) 上牙槽神經分為上牙槽前、中、後支。後支有2~3支,在翼齶窩內自上頜神經發出後,穿上頜骨體後面進入骨質。上牙槽前、中支從眶下神經分出,三支在上頜牙槽骨質內吻合,形成上牙叢,分支分佈于上頜竇,上頜各牙和牙齦。

(4) 翼齶神經也稱神經節支,為2~3條神經分支,從上頜神經主幹行經翼齶窩上方的一段發出,向下連于翼齶神經節,後分佈于齶部和鼻腔的粘膜以及齶扁桃體。

下頜神經 (n.mandibularis)為混合神經,是三支中最粗大的分支。自三叉神經節發出後,經卵圓孔出顱腔達顳下窩,立即分為許多支。其中特殊內臟運動纖維支配咀嚼肌。一般軀體感覺纖維分佈于下頜各牙、牙齦、舌前2/3和口腔底粘膜以及耳顳區和口裂以下的面部皮膚。

(1)耳顳神經以兩根起始,向後包繞腦膜中動脈後合成一干,穿入腮腺實質內,與顳淺動脈伴行,向上分支布于耳廓前面和顳區皮膚以及腮腺。

(2) 頰神經沿頰肌外面前行,穿此肌後分佈于頰粘膜以及頰區直至口角的皮膚。

(3)舌神經在下牙槽神經的前方,經翼外肌深面下行,途中有面神經的鼓索從後方加入此神經。此後越過翼內肌淺面到達下頜下腺的上方,再沿舌骨舌肌的表面行至舌尖。舌神經分支分佈于口腔底和舌前2/3的粘膜,接受一般軀體感覺的刺激。

(4) 下牙槽神經為混合神經,含一般軀體感覺纖維和特殊內臟運動纖維。下牙槽神經在舌神經的後方,沿翼內肌的外側面下行,其中的特殊內臟運動纖維分出分支,支配下頜舌骨肌和二腹肌前腹。一般軀體感覺纖維經下頜孔入下頜管。在下頜管內分支構成下牙叢,分支分佈于下頜各牙和牙齦。其終支自頦孔穿出稱頦神經,分佈于頦部及下唇的皮膚和粘膜。

(5)咀嚼肌神經為特殊內臟運動神經,分數支支配所有咀嚼肌。

應用手法:

步驟一:指尖沾按摩油,用指頭按摩整個頭皮。

側頭部:三焦經 顱息角孫耳門膽經頷厭懸顱懸厘曲鬢率谷天沖浮白頭竅陰完骨本神陽白頭臨泣目窗正營承靈腦空風池

頭頂部:膀胱經眉沖曲差五處承光通天絡卻玉枕天柱督脈神庭上星前頂百會後頂風府

步驟二:用四指指腹以輕手法,延下顎骨由下往上推至下頜骨,稍作停頓並以大拇指指腹沿耳際擦柔推聽宮廳會穴,四指再循下往耳後跟推揉。

步驟三:用四指指腹從額頭到太陽穴位置,以畫螺旋紋方式按摩。再分推到耳尖入髮際。。

步驟四:用食指中指指腹以點的方式,輕壓眼的周圍及穴點睛明攢竹瞳子髎四白司竹空

步驟五:四指指腹以螺旋紋,由下往上按摩臉頰取迎香

步驟六:以拇指指髁由下往上推,按摩下巴。

手法對應可舒緩相關頭痛失眠三叉神經痛耳鳴等。

為改善或紓緩局部相關對應問証,以達到預期的效果,最好融合局部手法並用。

頭、頸、肩部:因與末梢神經相關,所以上肢、下肢部位要一併處理。如做全身摩效果更佳。

背部:肩、腰、胸部按摩一併處理;

腰部:背、腹、臀部按摩一併處理;

胸腹部:肩、背、腰、臀、下肢須合併處理;

上肢:頭、頸、肩、背須合併處理;

下肢相關問症:腹、腰、臀須合併處理。

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周詩寒 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

  

上肢手臂是我們日常生活中,使用最為頻繁的萬能手,看看那些家庭主婦們,可以用一隻手炒菜,另一隻手也可以一邊打電話,家裡開門做生意,居然還可以再多出一隻手來招呼客人ㄝ,想想,那會是多忙碌;早上起床做運動,一雙腳除了在地上做太空漫步,跟著一雙萬能手也必須隨著步伐做節奏性的擺動,來平衡我們的軀身運動。當然喔,有手真好用,但用過頭了就要小心出問題。網友們一定聽過板肌指、腕骨隧道症;或者肩峰下滑囊炎、五十肩、網球的問題吧,當然這些病症不能只循求醫個局部部位來處理,即使是肩關節問題也是如此。所在處理一些肩膀或手的問題都必須把整雙手走透透,這麼一來,問政才能達到事半功倍的效果喔!

肩部韌帶損傷或肩脫臼或肩周圍的問題也不見然是手的問題,你可能還要考慮到習性小動作;習慣把雙手往後頸交叉坐在沙發椅看電視嗎?或者躺在床上打手機看電腦?早上作用動把手臂過度往後旋或者開車時習慣用一隻手臂往後伸作取後座物品的動作嗎?強力建議你,最好多把這些壞習慣給戒了吧。

.應用手法:

步驟一:取側臥,重複性把肩關節以拇指撥柔肩胛骨肌肉群(岡上肌大圓肌小圓肌)這些肌群短小無力,手部動作頻繁造成局部性肌群勞損。然後再以一手以指腹掐壓喙肱肌三角肌

肱二頭肌肌溝交接處),打握揉捏肱三頭肌,約5~7次。並配合點壓天宗秉風肩貞小海肩髎臂臑肩髃肘髎曲池少海穴等。

 

 

步驟二:以側臥位,以一手手掌握住患者手睕關節,另一手以拇指指腹撥柔肱橈肌,由上往手關節揉捏,約5~7次。可搭配曲池手三裡陽溪穴一起壓柔,此二穴手法不宜過重。

 

 

步驟三:因手睕關節活動過頻,導致睕關節疼痛,如腳底按摩師或廚師,除了抓捏手部屈肌橈側腕短伸肌外,當然,肱橈肌掌長肌也是重點肌肉群。尤其是掌長肌過於繁實,以致手睕關節無力感,則考慮以黃國松教授的經筋手療法來破壞掌長肌的氣結,網友不用擔心,手療法雖然有點痛,可是效果也最好。我宰按摩臨床上常會遇到前臂掌長肌過於繁實,氣結太多,一般按摩過之後,手掌會變的比較輕,這表示末梢氣血循環提升;患者平躺,術者以肘壓掌長肌壓痛點,並配合勞宮內關外關、、合谷三間二間尺澤列缺魚際神門以及睕橫紋處陽溪陽池陽谷大陵穴道點來舒緩此症狀。    

 

 

備註:可舒緩之相關病症網球肘(肱骨外上髁炎)高爾夫球肘(肱骨內上髁炎)板機指手指麻木腕骨隧道症症。   

周詩寒 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

  

愛美的女性要展現機雙窈窕好身材,除了在髂腰肌(訓練方法請參考胸腹部按摩手法)多下點功夫,在錸得就是穠纖合度的大腿小腿了。大腿外側的外展肌(涵蓋臀大肌臀中肌臀小肌股四頭肌)以及小腿的腓腸肌比目魚肌都是考慮重點,並且有空多巧打大腿膽經可幫妳代謝過多的脂肪。除此之外,提醒妳,少食油炸食物,步盤坐、不翹二郎腿、不穿高跟鞋。因為這會讓妳容易腰酸背痛、脊椎側彎、骨盆前傾、小腿變粗

應用手法:

步驟一:俯臥位,徒手推揉大退後側肌由上往下推半腱肌半膜肌(位置承扶陰谷股二頭肌(位置承扶→當股骨外上髁下緣,屈膝時膕窩下之韌帶),約3~5次。並配合點壓秩邊承扶陰谷     

 

 

步驟二:雙手掌拿捏腓腸肌比目魚肌,約3~5次。可搭配點壓委中承山,此二穴手法不宜過重。

 

 

步驟三:換側臥,取按摩油以掌心由上往下擦推大腿前外側肌群闊筋膜張肌縫匠肌肌股四頭肌,或以仰位抓舉大腿前外側肌群闊筋膜張肌縫匠肌肌為深雞群,一般只透過掌壓滲入體表內曾,手法上也不宜重)以及大腿內側大收肌,並搭風市膝陽關梁丘血海

 

 

步驟四:仰位以雙手拇指交疊壓柔脛骨前肌以及腓骨外側緣腓骨短肌腓骨長肌,並群求按摩膝關節附近之韌帶。取穴點壓或揉捏內外膝眼犢鼻三裡條口陵泉陵泉三陰交

 

 

步驟五:以拇指指腹按揉跟腱腓腸肌和、比目往足底延伸之韌帶前鋸腓韌帶後距腓韌帶(腳踝關節外側之韌帶),可配合的穴位有公孫商丘陽輔懸鐘丘墟昆侖申脈下巨虛豐隆解溪湧泉然谷太溪大鐘

 

 

備註:手傻上相關病症為關節外彈響聲(闊筋膜張肌炎)膝蓋關節炎(髕韌帶損傷)小腿抽筋踝關節損傷(內翻)

腎經推拿法湧泉然谷太溪大鐘水泉照海複溜交信陰谷長強強化性功能

膝蓋關節損傷須併大腿前外側與內側肌群髕軟骨脛骨前肌,來舒緩症狀。

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 肌肉解剖學  

 

 

胸鎖乳突肌/胸小肌/肋間肌/胸橫肌

 

髂前上棘/髂腰肌

外斜肌/腹直肌/腰方肌

肩胛提肌/斜方肌/前鋸肌/背闊肌/豎脊肌

三角肌/喙肱肌/肱二頭肌/肱三頭肌

小圓肌/大圓肌

肘肌/旋前肌/旋前方肌/旋後肌

肱橈肌/掌長肌/手部屈肌/橈側腕短伸肌

臀大肌/臀中肌/臀小肌/梨狀肌

骨盆

大腿前外側

股四頭肌/縫匠肌/闊筋膜張肌

大腿後側

半腱肌/半膜肌/股二頭肌

大腿

大收肌/肌恥骨肌/股薄肌

膝關節

小腿前外側

脛骨/脛骨前肌

小腿後側

腓腸肌/比目魚肌/腓骨短肌/腓骨長肌

             

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胸腹部為人體極敏感地帶,按摩宜輕不宜過種,手法上可取按摩油(基礎油和精油調配好的按摩油)推拿坰腹部。手法上可紓緩的相關病症有落枕肋間神經痛(胸悶)、肌筋膜炎髂腰肌勞損(分屬急性腰扭傷範圍),並可強化性功能以及善腹瀉便秘問題、預防糖尿病併發症等。

 應用手法:

 步驟一:先取側臥,術者位受術者背後,一手以四指切入受術者腋下按摩胸鎖乳突肌胸小肌,另一手扣住受術者手作間關節運動,來回約7~12次。 

 

 

 步驟二:取仰位,按摩推擦肋間肌背闊肌,來回約7~12次。取穴膻中大包期門 

 

 

 步驟三:取仰位,按摩以順時針方向推揉腹部外斜肌腹直肌、(髂腰肌為下腹部一條深層肌,手法上按不到這一條肌肉群,受術者採雙腳微曲,循髂前上棘)以四指指腹斜壓至神闕穴的位置)臍中央,來回約7~12次。配合取穴曲骨中極關元氣海神闕鳩尾天樞 

 

 

 備註:提升性功能會陰穴配曲骨中極關元氣海神闕鳩尾

 以肚臍為中心,順時針畫圓,推揉左右腹直肌帶脈,取穴位天樞穴配中極關元氣海神闕、下腰部膀胱經俞穴→氣海俞→大腸俞→關元俞→小腸俞→膀胱俞 →中膂俞→白環俞→八髎。可改善便秘問題,並強化新陳代謝喔。             

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腰臀部按摩操作步驟:俯臥在床上,先從臀部由內下至外上順著淋巴的流動方向進行輕推,然後在臀部做揉和揉捏,由於臀部肌肉豐厚,按摩時用力宜大些,在揉時可用掌根或雙手重疊加壓揉,揉捏時也可用雙手加壓力揉捏,然後再用雙手重疊按壓和抖動肌肉,最後叩打臀部肌肉和運拉髖關節結束。你如果自己按摩可能會比較累,可以讓家人幫你按摩呢。其相關病症有骨刺骨盆前傾梨狀肌病變坐骨神經痛性功能障礙等。

應用手法:

步驟一:取俯臥,以手肘壓揉邀骶部腰方肌,約5~7次。此塊肌肉為臨床上急性腰扭傷重點肌;並配合穴取氣海俞、大腸俞、關元俞、小腸俞、膀胱俞、中膂俞、白環俞膀胱經),改善局部氣血運行,活血通絡。

 

 

步驟二:取俯臥,以手肘壓揉臀部肌群(臀大肌臀中肌臀小肌梨狀肌),力道由輕而重,次數約為5~7次。配合推揉上髎、次髎、中髎、下髎)並以指髁點壓秩邊居髎環跳承扶

 

 

骨盆運動1 強化腰臀 這個簡單的運動對收腰臀均有益處。

1.仰臥,雙腳張開與腰同寬,膝蓋彎曲,雙手平放兩邊。

2.邊吐氣邊儘量挺起腰部,直到氣完全呼出,再回到動作1,中間不要休息,動作要保持連貫。持續做15~20次。 注意:每次做都要用力,習慣了這套動作之後,臀部可以不著地,效果會更佳。 運動2 減臀贅肉 這個運動可消除臀部上方的贅肉,鍛煉腿肌,令臀部變得更挺。

1.俯臥,雙手屈曲托頭部,腳尖伸直。

2.臀部用力,邊吐氣、邊儘量抬高其中一隻腳,腳要保持伸直,靜止1秒鐘。再回到動作1,依相同步驟抬起另一隻腳。左右交替連續做15~20次。

注意:不要勉強扭動臀部抬腳,因這樣可能會造成腰痛,也不能達到運動效果。抬腿時應同時收縮腹部肌肉。

運動3 美化臀形這個運動可收縮臀部肌肉,強化腰力及腿力。尤其有效消除大腿兩側的贅肉,創造有弧度的美臀。

1..雙腿靠攏,立正站好,面向前方,雙手叉腰。

2.單腿輕輕向前跨出,兩膝成90度彎曲。先吸口氣,再邊吐氣邊回到動作1。換腿跨出,動作相同,左右腳重複做15~20次。 注意:做時要保持抬頭挺胸,且背脊伸直。前腳不要太向前跨出,後腿下彎時,膝蓋儘量貼近地面,但不要貼地。          

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局部背腰按摩,可使神經興奮,又可抑制神經。對腰背痛、頭痛頭昏、神經衰弱等病,用按摩手法調整神經系統,使興奮、抑制達到平衡,就能緩解症狀。有資料表明,背部兩側按摩10分鐘,可使白細胞總數輕度升高,白細胞吞噬指數和血清抗體明顯增高。其相關病症有直性脊椎炎急性腰扭傷曼性腰痛等,

應用手法:

步驟一:姆指交疊推揉腰背部豎脊肌以及背闊肌,由胸三椎(肩胛骨之肩胛剛對應處)推至尾骶骨,約35次。

 豎脊肌

 

步驟二:以手肘推揉腰方肌,約35次。此塊肌肉為臨床上急性腰扭傷重點肌;局部取肝俞膽俞脾俞胃俞三焦俞腎俞氣海俞大腸俞關元俞膀胱經),改善局部氣血運行,活血通絡。循經取下肢體委中(膀胱經)、環跳(膽經)、陽陵泉(膽經)、足三裡(胃經),通關開竅,活絡散瘀,調理臟腑及改善局部氣血運行。三種取穴法按摩能促使病變處瘀滯消散,痙攣解除,達到止痛目的。

 

 

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頸椎按摩 

我們可藉由按摩局部肩頸,達到放鬆心情、抒解壓力的功效。這種按摩的方式不困難,只要您想做,就能輕易的做到,可以用來説明家人、自己或朋友。肩頸部位按摩,可舒緩局部問症,如頸椎退行性變化(頸椎病)落枕肩膀酸痛肩峰下滑囊炎五十肩等相關症狀。

應用手法:

步驟一:俯位~以雙手姆指交疊,緊貼住肩膀的肩胛提肌,由內往外推揉或抓舉至肩峰處,約3~5次。並配合取穴巨骨穴缺盆肩井

肩胛提肌2   

 

步驟二:以拇指指腹推揉兩側膀胱經,手法上可採用以手肘點壓膀胱經,另一手則須四指指腹緊貼住脊椎,以免傷及椎骨體。並配合背部膀胱經各俞穴,胸椎棘突下旁開1.5寸→大杼、風門、肺俞、厥陰俞、心俞、督俞、膈俞,胸椎棘突下旁開3寸→附分、魄戶、膏肓俞、神堂、譩譆、膈關

 

 

步驟三:以同手法推揉背部斜方肌,由上往下推約3~  5次(定位:由肩膀至第七胸椎垂直線,左側或右側兩條膀胱經之間)

 斜方肌2

 

步驟四:以一手扣住肩關節另一手以四指切入肩胛骨內側緣骨縫處,點壓前鋸肌約3~5次。

 前鋸肌3  

 

步驟五側臥位~以一手姆指指腹推揉頸項部天柱風池肩井風府大椎,並循岡上肌大圓肌小圓肌以及背部豎脊肌。一指禪推痛點,推按風池大椎,按揉頸項部兩側大筋肩胛提肌胸鎖乳突肌肌腹),由上而下數遍。配合按揉風池天鼎天柱天宗及頸椎棘突旁壓痛點,拿風池,拿頸項,拿肩井以提高鎮痛解痙作用。

  豎脊肌2  

 

 步驟六拿上肢拿肩部(三角肌)→上臂(肱二頭肌喙肱肌肱三頭肌),點按肩井、手臂臂臑曲池、手掌合谷。。

 三角肌2.gif  

 

備註:肩井缺盆合谷孕婦不宜           

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